一、病因
1.感染。
2.创伤。
3.肿瘤。
4.牙源性因素。
二、早期症状
1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热、畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松动。严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
三、疾病预防
一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
1.治愈： 治疗后至少１年内无症状和体征；Ｘ线摄片显示根尖周正常。
2.好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。Ｘ线摄片显示根尖周病变明显缩小。
3.未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。
防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。
四、治疗用药
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。
五、检查化验
1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏
六、鉴别诊断
需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。
诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。
脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状
肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。
囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。
七、常用药品
1．甲硝唑芬布芬胶囊
2．糠甾醇片