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落入何玉良和罗浩东眼中的,是一份条目十分清晰的病历。
开头是病患姓名、性别、年龄、婚姻状况、入堂日期、记录日期、病史陈述者等一系列的信息。
之后便是病患主诉——三年不孕,闭经两年又三个月。
再之后是现病史——患者婚后一年、孕五月意外落胎后,经期开始后延、经量减少、渐至闭经。
患者发胖、面色萎黄、腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕胸闷乏力,但无腹痛、尿频等症状。
两日前来我堂就诊,诊脉查体,发现脉沉滑、舌淡红、苔厚白腻,以“闭经、不孕”收入我堂,二十八日酉时入住;患者近期食纳、精神、睡眠偏差,二便正常。
既往史——既往体健。
月经史——初潮十七岁,经期五六日、