老头姓周，六十二，种了一辈子地，最近三天弯不下腰。
我让他站着做了几个动作。前屈受限明显，但侧弯还行，后仰也还行。按他腰椎棘突一个个摁过去，不疼。换到两侧竖脊肌，右边硬得像根杠子，一摁就哎哟。
“干什么活扭的？”
“搬化肥。一袋一百斤，弯腰猛一拎。”
急性腰肌劳损，清清楚楚。椎间盘的事儿跟他没关系，就是肌肉拉伤了。
“回去做三件事。头两天别弯腰，想捡东西蹲下去捡。用粗盐炒热了装布袋里敷腰，一天两回，一回二十分钟。等不疼了开始练小燕飞，趴床上手背后头胸抬起来，一天二十个。”
他问要不要贴膏药。我说可以贴，但别指望膏药把肌肉练回来。
二十块钱，走了。
王胜利在后面记账。我收拾了下桌面，喝了口水。
三点多的时候来了个人。
四十五六岁，精瘦，进门的姿势让我多看了一眼。他走路右腿不怎么敢迈步，一瘸一拐的，但不是膝盖的问题。他那个瘸法，是从屁股往下牵着疼的那种。
坐下来的时候更明显了。他先是正常坐，屁股一沾凳子就皱眉，往左边挪了挪，把重心歪到左半边去了。
“右腿疼？”
“嗯。从屁股一直串到小腿肚子，半年了。”
“去医院看过没？”
“看了。拍了核磁，说腰四腰五有个突出，让我做手术。我没敢做，吃了俩月药，该疼还是疼。后来又换了个医院，那边大夫说突出不大可以保守治疗，做了一个月牵引，没用。”
他从包里掏出一沓片子和报告递给我。
我拿起来对着窗户看了看。腰四腰五确实有膨出，但很轻微，顶多算膨隆，没有明显压迫神经根。
这种程度的膨出在四十五岁的人身上太常见了，十个人拍核磁八个都有，大部分根本没症状。
“你那个疼，往下串到什么地方？到脚吗？”
“到不了脚。到小腿肚子就没了。”
“脚面有没有麻的感觉？大脚趾能不能翘起来？”
他翘了一下，正常。
“咳嗽打喷嚏的时候腰疼不疼？”
“不疼。”
“弯腰呢？”
“弯腰还好，就是坐着疼，坐硬凳子更疼。开车超过半小时不行，必须下来走走。走路反而比坐着舒服。”
我心里基本有数了。
“躺上来。”
他侧躺下。我先做了个直腿抬高试验。右腿抬到七十度才开始有一点拉扯感，不是那种腰椎间盘突出压神经根的剧烈放射痛。
换个试验。
“翻过来仰面躺。右腿弯起来，膝盖往胸口拉。”
他照做了，不疼。
“现在保持弯着，我把你的膝盖往左边推。”
我一手固定他的右髋，一手把他弯着的右膝往左侧身体的方向推过去，同时往内旋。
推到一半他就叫了。
“疼！屁股里面疼！”
这个试验叫FAIR试验。屈曲、内收、内旋。它直接把梨状肌拉长了拧紧了，如果梨状肌有问题，这一下就能激发出来。
最后一步确认。我让他翻过去趴着，在他右侧臀部深层摸。
梨状肌在臀大肌下面，位置大概在尾骨尖到大转子连线的中间偏上。我用拇指往深层按下去。
他整个人弹了一下。
“就是这儿！就是这儿疼！平时也是这里疼！”
我拇指按住没松，他说那个疼往大腿后面串下去了。
齐了。
“你这个不是腰椎间盘突出。”
他愣了一下。
“你片子上那个膨出太轻了，构不成压迫。你真正的问题在屁股里面，有一块肌肉叫梨状肌。”
我让他坐起来，在自己屁股上比了一下位置。
“梨状肌在臀部深层，从骶骨连到大腿骨的大转子上，像一条绳子横着拉住的。坐骨神经从骨盆里面出来的时候，正好从梨状肌的下面穿过去。正常情况下各走各的路互不干扰。但如果梨状肌痉挛了、肿了、紧了，就会把底下的坐骨神经卡住，产生屁股疼、大腿后面疼、小腿疼的症状。跟腰椎间盘突出压神经根的表现很像，但根本不是一回事。”
他听得嘴都张开了。
“那我这半年的药白吃了？”
“你那个膨出确实存在，但它不是你疼的原因。真正的凶手是梨状肌。你想想是不是有个规律——坐着比站着疼，坐硬板凳比坐沙发疼？”
他拼命点头。
“因为你一坐下来，屁股受压，梨状肌被压在坐骨和凳面之间，它本来就是紧的，再一压就更紧了，神经就更疼了。站着走路的时候梨状肌松了一些，所以反而舒服。腰椎间盘突出正好反过来——走路和站立加重，躺着缓解。你想想你的疼痛规律是不是符合？”
他想了好一会儿。
“还真是。我躺着也不怎么疼。”
“行。趴下来，我给你扎。”
他趴好了。
第一针，秩边穴。骶骨旁边，第四骶后孔外开三寸。这个穴位深层正对梨状肌的起点位置。
我用三寸针，垂直进针。
这一针要深。梨状肌在臀大肌下面，臀大肌厚的人得扎到两寸以上才能碰到梨状肌。他瘦，一寸半左右就到了。
针尖碰到梨状肌的瞬间他哼了一声。
“有一股酸胀感对不对？”
“嗯，往腿上走。”
得气了。我做了三次提插，幅度不大但到位。目的是让梨状肌的痉挛松下来。
第二针，环跳穴。侧卧取穴，股骨大转子与骶骨裂孔连线的外三分之一处。但我今天的角度做了调整，针尖微微朝向骶骨方向偏内，直取梨状肌止点附近。
三寸针进去两寸半。
他大腿后面一下子跳了一下，不是疼，是那种触电一样的串麻感。
“到小腿了没有？”
“到了！跟平时疼的那条线一模一样！”
这就是针尖碰到坐骨神经了。坐骨神经在梨状肌下缘穿出，环跳穴深刺到位可以同时作用于梨状肌和坐骨神经。我稍微退了一点针，让针感停在酸胀而不是触电的层面上。
第三针，承扶穴。臀横纹中点。这个穴位深层就是坐骨神经走行的位置。浅刺一寸半，补法。目的是从远端通调坐骨神经的气血。
第四针，委中。膝后正中。泻法。腰背委中求，把整条膀胱经的瘀滞从下面泄出去。
第五针，阳陵泉。筋会阳陵泉，管的就是全身的筋。梨状肌痉挛说白了就是筋紧了，阳陵泉用补法，舒筋缓急。
五针留二十五分钟。
留针的时候我教了他两件事。
“回去每天做一个动作。仰面躺着，右腿弯起来，右脚踝搁在左膝上，然后双手抱住左大腿往胸口拉。你会感觉右边屁股深处有一股拉伸感，撑住三十秒松开，做五次。这个动作专门拉梨状肌的。”
我在地上给他比划了一遍。
“第二个，买一个网球，坐地上把网球垫在右边屁股下面，就是我刚才按你疼的那个位置。身体的重量压在网球上，自己前后左右滚一滚。找到最疼的点停住，压三十秒。每天两回，一回五分钟。”
他说家里有网球，小孩的。
“以后少坐硬凳子。开车的话每半小时下来走两分钟。坐的时候可以在屁股下面垫个软垫子。最重要一条——不要翘二郎腿。”
“翘二郎腿跟这个有关系？”
“翘腿的时候骨盆歪，梨状肌一侧被拉长一侧被缩短，时间长了就痉挛了。你想想你平时是不是习惯翘右腿？”
他不说话了，脸上那表情就是图星。
起针。让他下来走两步。
他走了几步，回头看我。
“不疼了。走路那个串的感觉没了。”
“不是治好了，是针把痉挛暂时松开了。回去不做拉伸不改习惯，过两天又会紧回来。一周来扎两次，连续三周，配合拉伸和网球按摩，基本能断根。”
他付了二十块钱。走的时候步子明显正常了，不往左边歪了。
王胜利等人走远了才开口。
“这病我之前真不