落棋。
这两个字比等日子还让人不踏实。等日子是刀子磨好了揣兜里,落棋是人家已经把刀子架你脖子上了你还不知道哪一下是来真的。
镇东水塘那个旧锚点,我废气眼的时候三角阵已经断了根,三个点就是三块死铁。但他让人过去了,还留了东西,就说明他不打算用旧局,而是拿旧点当地基盖新房子。
旧瓶装新酒。
想不通就搁着。我能做的就是盯着他每一步,等他把整个棋盘摆出来,看清楚了一锅掀。
早上王胜利端了一碗馄饨两个茶叶蛋进来。馄饨是菜肉的,汤底放了紫菜虾皮,味道还行。他说今天馄饨摊排了老长的队,差点没赶上。我把馄饨吃完了,茶叶蛋嫌咸只吃了一个,剩的那个他拿去了。
九点开门。
快十点来了个女人。四十出头,偏瘦,穿了双运动鞋。进门的时候走路没什么大问题,但我注意到她每迈一步右脚落地的瞬间重心往外侧偏了一下,前脚掌不敢正面踩实。
坐下来她先把右脚的鞋脱了,袜子也褪了。
“大夫,我前脚掌这块疼。”
“多久了?”
“一年零三个月。右脚这块。”她用手指在右脚第三和第四个脚趾根部那片比划了一下,“走路的时候像踩着个石子,有时候像过电一样往脚趾头里面窜。”
检查单掏出来了。X光片,足底B超。X光写着“未见明显骨质异常”。B超写的是“右足底软组织未见明显占位”。还有两家的诊断,一家写“跖痛症”,一家写“足底筋膜炎”。
“医院怎么治的?”
“第一家让我换鞋垫,买了副定制的,三百八十块,垫了四个月没用。第二家让我做冲击波,打在脚底板上,做了六次,疼得我叫唤,结果打完该疼还疼。后来又让我吃消炎药,吃了一个月胃难受也没见好。”
“你那个疼,走路的时候什么情况最重?”
她想了想。“穿窄一点的鞋走路最重。之前穿高跟鞋上班那阵子疼得受不了了才去看的。后来换了宽松的运动鞋好了点,但走个二十分钟又开始了。”
“疼的时候是整个前脚掌都疼还是就那一条缝?”
“就那条缝。”她手指夹在第三和第四个脚趾之间比了一下,“从这儿往脚趾头方向窜。有时候第三个脚趾和第四个脚趾发麻,像被电了。”
“站着不动疼不疼?”
“站着还好。一迈步前脚掌着地那一下最疼。”
“晚上躺着呢?”
“不怎么疼。偶尔有点麻。”
足底筋膜炎疼的位置在脚跟正底下那个点,早上第一步最要命。跖痛症是前脚掌泛泛地疼,跟负重和脚弓塌陷有关。她的疼定在一条缝里面,往脚趾方向窜电,穿窄鞋加重。方向不对。
“脱了袜子,右脚搁这边。”
她把右脚放过来。我先看了看足底。第三和第四跖骨头之间那片皮肤没什么异常,不红不肿。但我用拇指按在那条缝的深处,从脚底往上顶了一下。
她缩了腿。
“疼!就是那个感觉,你顶那个地方整条缝跟着窜到脚趾头了。”
然后做一个动作。我右手握住她前脚掌的内外两侧,把五个跖骨头横向往中间挤。同时左手拇指从脚底往上顶在第三四跖骨间隙。
一挤的瞬间,我手底下传来一个细微的弹响。像弹了一下橡皮筋。
她整个人弹了一下。
“啊!就是那个感觉!那个过电的!”
穆尔德征阳性。
“坐好。”
她把脚收回来看着我。
“你这不是足底筋膜炎,也不是普通的跖痛症。”
嘴巴张了一下。
“你脚底下的每根脚趾之间都有一条神经叫趾间神经。从足底往脚趾尖方向走,管脚趾头的感觉。正常情况下这些神经安静走在两根跖骨之间。但第三和第四跖骨之间这条缝比别处窄,而且这个位置有两根神经的分支在这里汇合,天生就比其他缝隙的神经粗一点。”
她听着。
“你穿了好几年窄头的高跟鞋,走路的时候前脚掌受力集中,两根跖骨反复夹这条神经。时间长了,神经外面那层膜被刺激增生了,变厚了,形成一个小疙瘩。这个疙瘩卡在两根骨头之间,每走一步前脚掌着地那一下两根骨头往中间一合,把这个增粗的神经夹一下,你就窜电。这叫跖间神经瘤。”
她拍了下腿。“瘤?”
“不是恶性的那种瘤。就是神经外面那层膜增生变厚了,像电线外面的绝缘皮肿了一圈。它挤在两根骨头之间就疼。”
“那B超怎么没看出来?”
“你那个B超报告写的'未见明显占位'。跖间神经瘤小的时候只有几毫米,B超不一定看得出来。但看不出来不代表没有。我刚才横向挤你前脚掌的时候弹了一下,那个弹响感就是增粗的神经在两根跖骨头之间被挤得滑出来了。这叫穆尔德征,只有跖间神经瘤才有这个表现。”
“那冲击波……”
“冲击波打在脚底板上,治的是筋膜和骨膜的慢性炎症。你的问题在两根骨头中间那条缝里面的神经上,方向不对。”
让她把脚重新搁过来。
第一针,阿是穴。第三和第四跖骨头之间那条缝的正中点,从脚底进针。三分针浅刺三分,针尖朝向两骨之间的深处。她说那条缝底下酸胀了一下,麻感比刚才轻了。这一针直接作用在增粗的神经节段上面。
第二针,太冲穴。第一和第二跖骨之间往上推到凹陷处。这是足厥阴肝经的原穴,管筋。跖间神经瘤的本质是筋膜增生,太冲穴从整体上调理筋脉的气血。直刺五分。
第三针,侠溪穴。第四和第五跖趾关节前方的凹陷。足少阳胆经的荥穴,正好在神经瘤旁边那条经络上。从外侧把气血引过来,改善局部循环。直刺四分。
第四针,足临泣。第四跖骨底前方的凹陷。八脉交会穴,通带脉。管的是足背和趾间的气血运行。从上游把整条通路打开。直刺五分。
四针留了二十分钟。留针的时候我在她第三四跖骨头之间那条缝里用拇指做了轻柔的纵向推揉。顺着神经走行的方向一点一点把周围粘连的组织松开。
起针。
“站起来走两步。”
她穿上鞋走了几步。走到第五步的时候她停了。
“那个石子的感觉没了。还有一点点麻,但不是踩石子了。”
“暂时的。你那个神经增粗了一年多,一次针消不掉它。回去做三件事。”
“第一,从今天开始不穿任何窄头的鞋。鞋头要宽,脚趾头在里面能活动。你那根神经就是被窄鞋挤出来的。以后买鞋看鞋尖宽不宽,高跟鞋彻底不穿了。”
“第二,去药店买一种东西叫跖骨垫。就是一块小小的凸起,贴在鞋垫上面、前脚掌后面那个位置。它的作用是把你的跖骨头撑开,走路的时候两根骨头之间的空间变大了,不夹那根神经了。位置很关键,垫在跖骨头后面,不是垫在正底下。”
“第三,每天自己揉那条缝。用拇指从脚底顶住第三和第四脚趾之间那个点,轻轻画圈揉两分钟。力度要轻,有感觉就行,别使大劲。帮那个位置消肿,给神经腾空间。”
她把三条记住了。
“一周来两次,扎四次看效果。配合换鞋和垫跖骨垫,一个月能好七八成。你这个不大,还没到必须打针或者手术的地步。”
付了二十块钱走了。走的时候步子比来时平稳,前脚掌敢踩实了。
王胜利等人走远了才开口。
“脚底疼的人挺多的,这个跟上回那个跗管怎么区分?”
“位置不一样。跗管疼在整个脚底内侧一大片,烧、麻、木,晚上躺着也烧。跖间神经瘤疼在一条缝里面,就那么一溜,往脚趾头方向窜电。你横着挤他前脚掌有弹响的,就是这个。”
他把话重复了一遍,记住了。
下午来了个腰酸的女人,简单几针松了走人。
六点快关门的时候手机响了。马钧。
“今天那个矮个子没来。但陈宝山自己出门了,往镇北去的。回来的时