早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五，粥自己熬的。”
我接过来没说话。馒头掰碎泡进去，三口扒完。
一千零一十八块减一块五，还剩一千零一十六块五。
吃完下楼看了一眼后门。
干干净净，什么都没有。
九点开门。
上午来了个膝盖碰门框的大婶，推了推拿收了十块钱。
下午一点过，外头传来脚步声。
进来两个人。
前头是个女的，五十出头，拽着个男的胳膊。男的四十来岁，走路的时候右手一直揣在兜里，左手攥着老婆的袖子，表情紧张。
女的把他按到凳子上。
男的坐下来，右手还是没拿出来。
“大夫，我老公的手出毛病了。”
“多久了。”
“半年。”
“哪只手。”
“右手。”女的看了一眼男的。“你把手拿出来给大夫看。”
男的慢慢把右手从兜里掏出来。
手指攥着，拳头握得很紧。
“张开。”
他试着张，手指动了一下，没张开。
“使劲。”
他额头冒出一层细汗，手指还是只松开了一点点。
“平时能干活吗。”
“不能。”女的声音发紧。“拿筷子拿不住，端碗端不稳。写字写不了，扣扣子扣不上。去年过年他想给孩子包个红包，钱都攥不住，掉地上了。”
男的低着头，没说话。
“左手呢。”
“左手没事。”
“疼不疼。”
“不疼。就是不听使唤。”
我看了一眼他的右手。
手指蜷着，虎口那一块肌肉明显瘪了一圈，比左手小了一号。
“拇指和食指能捏到一起吗。”
他试了试。
拇指和食指之间离了一指宽，怎么都碰不上。
“看了几家医院。”
女的从兜里掏出一沓单子。
“五家。第一家县医院骨科，拍了颈椎片子，说颈椎病压迫神经，开了活血药和营养神经的药。吃了两个月，没用。第二家市医院神经内科，做了肌电图，说正中神经传导速度慢，怀疑是腕管综合征。做了小针刀松解，做完以后还是不行。第三家省城医院手外科，又拍了手的核磁，没看出问题。大夫说再观察观察。第四家换了个骨科，说可能是肌腱粘连，又做了一次松解手术。做完还是握不住。第五家中医院，说气血不通，开了补阳还五汤。喝了一个月，一点没好。”
“花了多少。”
“一万一。”
我把单子一张一张翻。
颈椎片，生理曲度变直，C5C6轻度骨质增生。
肌电图报告，正中神经运动传导速度轻度减慢，感觉传导正常。
手部核磁未见明显异常。
所有检查都指向正中神经的问题。
但做了两次松解手术都没好。
问题不在这儿。
“把右手伸出来。”
他伸出来。
我捏了一下他虎口那块肉。
软的，没劲。
再摸左手虎口。
硬实，有弹性。
“你试着做个‘OK’的手势。”
他愣了一下。
“就是拇指和食指捏成一个圈。”
他试了试。
拇指能弯，食指也能弯，但两个指头怎么都碰不到一起。
捏不拢。
我拿出一张纸，放他手心里。
“捏住。”
他用拇指和食指捏。
纸从指缝里滑出来了。
“再试一次，用力捏。”
还是捏不住。
拇指末端那一节根本弯不下去。
食指末端那一节也是直的。
够了。
骨间前神经卡压。
这是个很容易被漏诊的病。
为什么五家医院全栽了？
因为骨间前神经是正中神经的一个深支，它不管感觉，只管运动。
它支配三块肌肉：拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌、旋前方肌。
这三块肌肉坏了，手就捏不拢东西，拇指和食指的末端关节弯不了。
但手掌的感觉是正常的。
不麻，不疼，就是使不上劲。
肌电图查正中神经，查的是主干，骨间前神经是分支，藏得深，常规肌电图不一定能查出来。
手外科和骨科的大夫看他握不住东西，以为是腕管综合征或者肌腱问题，做松解手术。
但骨间前神经的卡压点不在腕管，在前臂深层肌肉之间。
手术做错了位置，当然不会好。
中医那位按气血不通治，方向也不对。
这个病的机制很明确。
骨间前神经从正中神经分出来以后，往下走，穿过前臂的两块肌肉之间。
如果那块地方的筋膜太紧，或者肌肉肿胀卡住了神经，神经传导就断了。
肌肉没有神经支配，就会萎缩。
虎口那块肉瘪下去，就是拇长屈肌萎缩了。
中医怎么看。
搭脉。
脉弦细，右关尤弱。
看舌。
舌淡，边有齿痕，苔薄白。
脾胃虚弱，气血不足，经络失养。
中医讲“脾主肌肉”。
脾气虚了，气血生化不足，肌肉得不到濡养，筋脉也跟着萎软无力。
再加上经络不通，气血运行受阻，手上的筋肉更是用不上劲。
“你这个不是颈椎病，也不是腕管的问题。”
两个人看着我。
“你右手前臂深处有一根神经被卡住了。这根神经专门管拇指和食指末端关节的弯曲。卡住了，这两个指头就捏不到一起。”
女的嘴唇抖了一下。
“那能治吗。都半年了。”
“能改善。”
“上床躺着。”
治则是益气健脾、通络活血、松解卡压。
第一针，右侧曲池穴，直刺一寸二。
曲池是手阳明大肠经合穴，通经活络，把堵在前臂的气血推开。
第二针，右侧手三里穴，直刺一寸。
手三里在前臂，离卡压点最近，直接疏通局部经气。
第三针，右侧外关穴，直刺八分。
外关是三焦经络穴，通上下内外之气，配合曲池效果更好。
第四针，右侧合谷穴，直刺一寸。
合谷是气之会，止痛通络第一要穴。
第五针，双侧足三里，直刺一寸二。
健脾益气，气血足了筋肉才能恢复。
第六针，右侧阳陵泉，直刺一寸五。
阳陵泉是筋之会穴，专门调理筋的问题。
六组九针，留针三十分钟。
下针以后我在他右前臂内侧，从肘窝往下，沿着骨间前神经的走行路线，用大拇指一寸一寸往下按。
按到前臂中段偏上的位置，他眉头一皱。
“这儿疼。”
就是这儿。
我用拇指按住那个点，另一只手握住他的手腕，轻轻往外牵拉。
牵拉三十秒，松开。
再按，再牵拉。
反复做了五遍。
十五分钟的时候，我在那个压痛点上做了小幅度的拨动。
筋膜和肌肉之间有粘连，得一点点剥开。
二十分钟，他说前臂没那么紧了。
二十五分钟，我让他试着捏拇指和食指。
两个指头之间的距离比刚才近了一点。
三十分钟到，起针。
“坐起来，再试一次。”
他坐起来，拇指和食指慢慢往一起捏。
这次，两个指头碰上了。
虽然力气还不够，但指尖能碰到一起了。
女的眼圈红了。
“回去记住七件事。第一，每天按揉曲池、手三里、合谷各五分钟。曲池在肘横纹外侧端，手三里在肘横纹下三横指，合谷在虎口。第二，每天做捏纸片训练。拿张纸，用拇指和食指捏住，坚持十秒，每天做五十次。第三，每天做‘OK’手势一百次，慢慢练。第四，用热毛巾敷前臂内侧，一次二十分钟，一天两次。第五，不能提重物，不能长时间握东西。第六，吃饭多吃牛肉鸡肉和山药，把脾胃养起来。第七，一周后复诊。”
“多少钱。