早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五，粥自己熬的。”
我接过来，馒头掰碎泡进去，三口扒完。
两千六百一十四块减一块五，还剩两千六百一十二块五。
吃完下楼看后门。干净。
前门出去转了一圈。东边划痕还在，南边十字印还在。
九点开门。
上午来了个手腕磕伤的大爷，推了推拿收了十块钱。
下午两点半，门口进来一个中年男人。
四十来岁，脸色发暗，脖子略粗。
他一坐下就指着自己喉咙。
“大夫，我嗓子哑了快一年了。”
声音很粗很哑，像破风箱。
“一年了？”
“对。一开始以为是感冒，后来一直不好。说话费劲，声音出不来。”
“之前声音正常吗。”
“正常。我是开大车的，以前嗓门挺亮。”
我翻病历。
第一家县医院。耳鼻喉科。做了喉镜，声带充血水肿。诊断慢性喉炎，开了含片和雾化。用了两个月，没用。
第二家市医院。耳鼻喉科。做了喉镜，声带闭合不全。诊断声带小结，建议手术。他没做，吃了中药调理。三个月，还是哑。
第三家省城医院。耳鼻喉科。做了电子喉镜和喉部CT，声带没有新生物，但左侧声带活动受限。诊断返流性咽喉炎，开了奥美拉唑和铝碳酸镁。吃了半年，效果不明显。
三家医院都查过喉镜，都说声带有问题。
但治了快一年，没用。
“你平时有没有胃酸、烧心、反酸水。”
“没有。胃挺好的。”
“有没有呛咳，喝水的时候呛到。”
“没有。喝水没问题。”
“有没有胸闷、气短、心慌。”
“没有。”
我看他脖子。
略粗，但不是单纯的胖。
“你这嗓子哑，是突然哑的，还是慢慢哑的。”
“慢慢哑的。一开始是声音有点粗，后来越来越哑。”
“有没有做过颈部B超。”
他愣了。
“没有。都是查喉咙。”
“躺下。”
他躺到诊床上。
我按他脖子。
甲状腺位置能摸到肿块。
右侧明显，边界不清，质地偏硬。
“你这不是喉炎。”
“那是什么。”
“甲状腺有问题。”
他坐起来。
“甲状腺？”
“对。你右侧甲状腺肿大，压迫了喉返神经，喉返神经控制声带活动。神经被压住了，声带动不了，声音就哑了。”
“省城医院说我是返流性咽喉炎。”
“他们看的方向错了。返流性咽喉炎是胃酸反流刺激喉咙，但你没有胃酸、烧心的症状。你这是甲状腺肿块压迫神经，属于机械性压迫。”
我指着他脖子。
“你自己摸摸右边脖子，有没有硬块。”
他伸手按了按。
“好像有点硬。”
“明天一早去医院做甲状腺B超和甲功五项。如果B超显示结节超过三公分，或者有钙化、血流紊乱，还要做穿刺确定良恶性。”
他脸色变了。
“会不会是癌。”
“不一定。可能是结节，也可能是腺瘤，也可能是甲状腺肿。但不管是什么，压迫神经了就得处理。结节太大保守治疗效果不好，可能要手术切。”
“中医能治吗。”
“能调理，但压迫神经这种，靠针灸和中药很难让肿块缩小。我先帮你疏通经络，缓解一下声带紧张，但根本问题还是要去查甲状腺。”
治则：理气化痰、软坚散结、疏通经络、利咽开音。
甲状腺肿块压迫喉返神经，中医认为是痰瘀互结、气滞血瘀、经络受阻。
第一针，天突穴，平刺八分。理气化痰，利咽开音。
第二针，廉泉穴，直刺八分。通利咽喉，开音散结。
第三针，人迎穴，双侧，直刺五分。疏通颈部气血，不可过深。
第四针，合谷穴，双侧，直刺一寸。宣肺利咽，理气通络。
第五针，太冲穴，双侧，直刺一寸。疏肝理气，化痰散结。
第六针，足三里，双侧，直刺一寸五。健脾化痰，补益气血。
第七针，丰隆穴，双侧，直刺一寸二。化痰散结，通络消肿。
七组十三针，留针四十分钟。
下针后按揉他颈部。
从天突沿着任脉往上推到廉泉，再从人迎向下推到缺盆。
他颈部肌肉紧，按下去能摸到右侧甲状腺的硬块。
“甲状腺肿大时间长了，周围肌肉也跟着紧张。”
二十分钟后按揉合谷到太冲，从上往下捋。
四十分钟到，起针。
“试着说话。”
他清了清嗓子。
“好……好像松快点了。”
声音还是哑，但比刚才顺畅一些。
“记七件事。”
“第一，明天一早空腹去医院查甲状腺B超、甲功五项、血常规。如果B超提示结节分级四级以上，或者有钙化、血流紊乱，必须做穿刺。”
“第二，如果确诊是良性结节但超过三公分压迫神经，建议手术切除。拖久了神经压迫时间长，声带可能恢复不了。”
“第三，如果是恶性，更要尽快手术，甲状腺癌早期治愈率很高。”
“第四，少吃海带、紫菜、海鱼这些高碘食物，碘摄入过多会刺激甲状腺。”
“第五，别熬夜，别生气。熬夜伤肝肾，生气伤肝，肝气郁结会加重痰瘀。”
“第六，每天按揉太冲穴、丰隆穴各五分钟。太冲在脚背第一二跖骨间，丰隆在小腿外侧，外踝尖上八寸。”
“第七，查出结果第一时间拿给专科大夫看，别拖。”
“多少钱。”
“二十。”
他掏钱的时候手有点抖。
走到门口又回头。
“大夫，会不会已经晚了。”
“不会。喉返神经麻痹一般三到六个月内还能恢复，你现在一年，有点长，但不是没机会。关键是别再拖了。”
他点点头，走了。
王胜利靠着柜台。
“嗓子哑还能是甲状腺的事。”
“三条。第一看症状配套。单纯慢性喉炎会有咽干、咽痒、异物感，返流性咽喉炎会有胃酸、烧心。如果这些都没有，就要考虑是不是机械性压迫。”
“第二看喉镜结果。喉镜如果显示声带闭合不全或单侧声带活动受限，要想到是不是喉返神经被压迫了。喉返神经走在甲状腺后面，甲状腺肿大、结节、肿瘤都可能压到它。”
“第三摸颈部。甲状腺在喉结下方两侧，正常人摸不到。如果能摸到肿块，边界不清，质地硬，就要查B超。”
傍晚六点关门。
两千六百一十二块五加十块加二十块，还剩两千六百四十二块五。
上楼躺下。手机响了。
马钧。
“李大夫，第三根竹签埋下了。”
我坐起来。
“在哪。”
“赵建军公司正北方向。还是他师弟埋的，埋完又做了记号。”
正北方向。
七根竹签，已经埋了三根。
东南、正东、正北。
“陈宝山今天有什么动静。”
“他上午又翻了那本灰皮笔记，下午在院子里摆罗盘算方位。我看他在纸上又画了个叉，现在七个点画了三个叉。”
“还有那张照片，你再看看能不能看清楚细节。”
“我今天又看了一眼。照片背面有字。”
我顿了一下。
“什么字。”
“看着像是日期，一九七八年，后面还有两个字，但看不太清，好像是‘青龙’。”
一九七八年。
青龙。
师父就是一九七八年上的青龙山。
“继续盯。看他什么时候埋第四根。”
“好。”
挂了电话。
我坐在床边。
师父和那个中年男人的合影。
一九七八年。
青龙山。
陈维清和师父是同门。
陈宝山手里的照片，背后写着青龙。