早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五。”
我接过来，馒头撕成几块泡进粥里，几口吃完。
三千零六十七块减一块五，还剩三千零六十五块五。
下楼检查后门，干净。
前门转一圈，东边划痕还在，南边十字印也在。
九点开门。
上午来了个脚踝扭伤的大婶，推拿收了十块。
下午一点半，门口进来一对老夫妻。
老头六十多岁，被老太太扶着，走路很慢，两只眼睛睁着，但眼神空洞，像是看不见东西。
他坐下来，老太太开口。
“大夫，我老伴眼睛看不见了。”
“什么时候开始的。”
“半个月前。一开始是右眼看东西模糊，过了三天左眼也模糊了，现在两只眼睛都看不见了。”
我盯着老头的眼睛。
眼球没有混浊，瞳孔大小正常，对光反射存在。
“眼睛疼吗。”
“不疼。”
“红肿吗。”
“不红不肿。”
“看东西是全黑，还是有光感。”
老头开口，“有光感。能看见亮，但看不清东西。”
我翻病历。
第一家县医院。眼科。查了眼底，说视网膜没问题。测了眼压，也正常。诊断视神经炎，开了激素和营养神经的药。吃了一周，没用。
第二家市医院。神经内科。做了头部CT，没查出问题。说可能是脑供血不足，输了扩血管的药。输了五天，眼睛照样看不见。
第三家省城医院。眼科。做了视觉诱发电位，显示视神经传导延迟。又做了眼底造影，视网膜血管正常，视神经乳头有点苍白。医生说是视神经萎缩，没办法治，建议回家保守治疗。
三家医院，眼科说炎症，神经内科说供血不足，最后诊断萎缩。
“你老伴有糖尿病吗。”
老太太摇头。“没有。”
“高血压呢。”
“也没有。”
“最近有没有摔过跤，撞过头。”
“没有。”
“喝酒吗。”
“不喝。”
我又看病历。
三家医院都查了眼底，视网膜没问题。眼压也正常，排除青光眼。
视神经传导延迟，乳头苍白，这是视神经萎缩的表现。
但视神经萎缩不是病因，是结果。
得找到是什么导致视神经坏死的。
“你老伴平时吃什么药吗。”
老太太想了想。“吃过。半年前查出来有肺结核，在吃抗结核的药。”
我一愣。
“吃的什么药。”
“医生开的，好几种。有异烟肼，还有乙胺丁醇。”
乙胺丁醇。
我翻开病历，果然，用药记录里写着“乙胺丁醇片，每天1.5克”。
“吃了多久。”
“快半年了。”
我盯着病历上的剂量。
1.5克，每天。
超量了。
“你老伴体重多少。”
“一百一十斤。”
一百一十斤，也就是五十五公斤。
乙胺丁醇的安全剂量是每公斤体重15毫克，他这个体重，每天最多吃825毫克，也就是0.825克。
但他吃了1.5克，超了快一倍。
而且吃了半年。
“你这个病，西医叫药物性视神经病变，是乙胺丁醇中毒引起的。”
老太太脸白了。“中毒？”
“对。乙胺丁醇是治肺结核的药，但这个药有毒性，会损伤视神经。尤其是剂量大了，吃的时间长了，就会导致视神经萎缩。”
“视神经是眼睛和大脑之间传递信号的通道。乙胺丁醇会破坏视神经里的线粒体，线粒体是细胞的能量工厂，能量供应断了，神经细胞就会死。神经细胞一死，视神经就坏了，信号传不到大脑，眼睛就看不见了。”
“这个病的特点是双眼同时或者先后发病，看东西先是模糊，然后颜色变淡，最后完全失明。眼底检查早期看不出问题，等到视神经乳头变苍白了，说明神经已经萎缩了。”
老太太声音发抖。“那还能治吗。”
“能，但得分情况。”
“中医看，这是肝肾亏虚、目窍失养、神光耗散。肝开窍于目，肾主精生髓，肝肾同源。药毒内侵，耗伤肝肾之阴，阴虚则精血不足，精血不足则目窍失养。神光者，目之灵也，赖精血濡养而明。精血枯竭，神光耗散，则双目失明。”
治则：滋补肝肾、益精养血、明目复光。
第一针，肝俞穴，双侧，斜刺八分。补肝血，养肝阴。
第二针，肾俞穴，双侧，斜刺八分。补肾精，益肾水。
第三针，睛明穴，双侧，直刺三分。通眼部经络，明目复光。
第四针，光明穴，双侧，直刺一寸。胆经络穴，专治目疾。
第五针，风池穴，双侧，针尖向对侧眼窝方向斜刺一寸。清头目，通脑络。
第六针，太冲穴，双侧，直刺八分。疏肝理气，平肝明目。
第七针，太溪穴，双侧，直刺八分。滋肾阴，补肾精。
七组十四针，留针四十分钟。
下针后我用拇指在他后腰肝俞、肾俞穴位周围轻轻按揉。腰部肌肉松软，按下去没什么弹性，长期肝肾亏虚把根基都掏空了。
又用指腹在他眼周睛明、攒竹穴位打圈按压，他眼眶周围的肌肉也是松的，气血上不来。
四十分钟到，起针。
“看得见我手指吗。”
我伸出右手在他眼前晃了晃。
他眨了眨眼。“好像能看见一点影子。”
老太太激动了。“真的？”
老头点点头。“能看见点光影了。”
我又拿出手机，打开手电筒照他眼睛。
“现在呢。”
“亮。能看见亮光了。”
老太太眼眶红了。
我收起手机。
“记八件事。第一，拿着病历去肺科，跟医生说眼睛失明了，把乙胺丁醇停了，换成别的抗结核药。第二，停药后视力有可能慢慢恢复，但如果神经萎缩严重，恢复不了也正常。第三，每天按揉肝俞、肾俞、睛明、光明、太冲、太溪各十分钟。第四，多吃猪肝、羊肝、枸杞、桑葚、黑芝麻，补肝肾。第五，别熬夜，晚上十一点前必须睡。第六，戒烟，烟会加重视神经损伤。第七，一个月后复查视力，看恢复到什么程度。第八，以后再吃任何药，都要问清楚有没有副作用，别吃出问题了才后悔。”
“多少钱。”
“二十。”
老太太掏出钱，手抖得厉害。
他们走的时候，老头扶着墙，走得比来的时候稳了一点。
王胜利靠过来。
“怎么看出来是药的问题。”
“三条。第一看用药史。他吃抗结核药，乙胺丁醇剂量又超标，时间又长，这是最常见的药物性视神经病变。第二看发病特点。双眼先后失明，眼底早期正常，后期视神经乳头苍白，这是乙胺丁醇中毒的典型表现。第三看排查结果。眼压正常排除青光眼，眼底正常排除视网膜病变，头部CT正常排除脑部占位，剩下的就是视神经本身的问题。结合用药史，基本就能确诊。”
傍晚六点关门。
三千零六十五块五加十块加二十块，还剩三千零九十五块五。
上楼躺下，手机响了。
马钧。
“李大夫，陈宝山晚上又出门了。”
“去哪了。”
“去了镇南的旧祠堂。在祠堂门口站了一会儿，然后从怀里掏出个小瓶子，往门口泼了点东西。”
“看清是什么了吗。”
“没看清。但泼完之后祠堂门口有股臭味，像是腐肉的味道。”
腐肉味。
“他泼完就走了？”
“没有。他在门口念了一段咒，然后把黑布包里的东西倒了一点在门口。”
“是沙子吗。”
“不是。看着像骨头碎片，白色的，月光下看得很清楚。”
骨头碎片。
陈宝山在旧祠堂门口泼腐肉汁，撒骨头碎片。
他在招什么东西。
“他师弟呢。”