早上王胜利端来一碗粥、两个馒头。
“一块五。”
三千三百八十四块五，减一块五，三千三百八十三。
他端着碗站在门边，眼神往桌上瞟。
我知道他想问陈宝山的事，但我没接话。
陈宝山在养东西，这事我心里有数。但眼下诊所门外已经排了两个病人。
王胜利见我不说话，端着碗下楼了。
前门东边划痕还在，南边十字印被雨冲得更淡了。九点开门。
上午来个搬砖砸了脚趾的小伙，大拇趾肿得发紫。我按着太冲往趾尖推，推开了淤血，他能动脚趾了。十块。
三千三百九十三。
下午两点，进来一个男人。
三十来岁，脸色潮红，额头冒汗。走路时身子晃，扶着墙才坐下。
“大夫，我这烧……退不下来。”
他说话时气喘。
“多久了。”
“两个多月。”
我让他把病历拿出来。
他从包里掏出一沓单子，最上边一张是两天前的。
血常规：白细胞18000，中性粒细胞85%。
C反应蛋白：120。
血沉：80。
我往下翻。
一个月前，县医院感染科，诊断上呼吸道感染，开了头孢、退烧药。
半个月前，市医院风湿免疫科，诊断类风湿关节炎，开了甲氨蝶呤。
一周前，另一家医院，诊断不明原因发热，建议住院查因。
三家医院，三个诊断，烧还是退不下来。
“现在烧多少度。”
“38度5到39度之间，下午烧得更高，有时候能到39度5。”
我把手搭在他右手腕上。
脉数有力，舌红，苔黄腻。
“除了发烧，还有别的不舒服吗。”
“有。关节疼，手腕、膝盖、脚踝都疼，疼得晚上睡不着。”
“还有吗。”
“嗓子疼，吞东西疼。还有……”
他撸起袖子。
胳膊上有一片淡红色的皮疹，不规则，摸上去不突起。
“这疹子一发烧就出来，烧退了就没了。”
我心里有数了。
“你这不是感冒，也不是类风湿。”
他愣住。
“可医生说我白细胞高，说是感染……”
“白细胞高不一定是感染，也可能是免疫系统出了问题。”
王胜利在门口小声问：“那他是啥病？”
“成人斯蒂尔病。”
“啥？”
“一种自身免疫病，少见。特点是高热、皮疹、关节痛，铁蛋白极高。”
我又翻了翻他的化验单。
“你查过铁蛋白吗。”
“查过。”
他从包里翻出一张单子。
铁蛋白：1500。
正常人铁蛋白不超过300，他的是正常值的五倍。
“就是这个病。铁蛋白这么高，加上发热、皮疹、关节痛，基本能确诊。”
他脸色白了。
“那……还能治吗。”
“能治，但得去大医院，用激素压住免疫反应。”
中医看，这是热毒炽盛，气血两燔，痰瘀互结。
治则：清热解毒，凉血活血，通络止痛。
第一针，大椎，斜刺五分。督脉要穴，退热。
第二针，曲池，双侧，直刺一寸。清热凉血。
第三针，合谷，双侧，直刺八分。清热解毒。
第四针，血海，双侧，直刺一寸。凉血活血。
第五针，太冲，双侧，直刺五分。清肝泻火。
第六针，阳陵泉，双侧，直刺一寸。舒筋活络，止关节痛。
第七针，三阴交，双侧，直刺一寸。健脾化湿。
七组十三针，泻法为主，留针三十分钟。
扎大椎时他吸了口气。留针十五分钟，他额头的汗少了。
“大夫，好像……没那么烧了。”
“热散了。”
起针后，我让他坐着，掌根按在他后颈大椎的位置，往下推到肩井，推五十下。
再按曲池、合谷，各三分钟。
“站起来试试。”
他站起来。
身子没刚才那么晃了。
“关节还疼吗。”
“轻了点。”
我递给他一张纸。
“记八件事。”
他掏出手机，打开备忘录。
“第一，明天去省城大医院风湿免疫科，跟医生说怀疑成人斯蒂尔病，要求查铁蛋白、血沉、C反应蛋白，还有个叫‘糖基化铁蛋白’的指标，这个指标低于20%基本就能确诊。第二，确诊了立刻用激素治疗，甲泼尼龙或者泼尼松，剂量医生会定，别拖。第三，用激素期间定期查血糖、血压、骨密度，激素副作用大，得盯着。第四，每天按大椎、曲池、合谷、血海，各三分钟，帮助退热。第五，别吃辛辣、油腻的东西，清淡饮食。第六，多喝水，帮助排毒。第七，发烧时别硬扛，该吃退烧药就吃，别烧坏了脑子。第八，要是突然高烧不退，或者关节肿得厉害，立刻去医院急诊。”
他把手机收起来。
“多少钱。”
“二十。”
他掏出两张十块。
三千三百九十三加二十，三千四百一十三。
他走到门口，回头。
“大夫，我要是早点来……”
“就不用烧两个月。”
他走了。
王胜利把脉枕收起来。
“李大夫，这病咋认。”
“记三条。”
他翻开小本子。
“第一，看发热特点。高热，下午和晚上更高，吃退烧药只能暂时降温，很快又烧起来。感染引起的发热，抗生素有效，他这个抗生素无效，说明不是感染。第二，看皮疹。发热时出现淡红色皮疹，退热后皮疹消失，这是成人斯蒂尔病的特征性表现。类风湿、红斑狼疮的皮疹不会随体温变化。第三，看铁蛋白。铁蛋白极高，超过正常值五倍以上，同时糖基化铁蛋白低于20%，基本就能确诊。”
“那要是查出来不是呢。”
“不是也得排查。反复发热的病很多，感染、肿瘤、免疫病都可能，但成人斯蒂尔病最容易漏诊，因为很多医生不知道这个病。”
五点半关门。
针盒收好，电话响了。马钧。
“李大夫，陈宝山今天下午又有动作了。”
“干什么。”
“他把那瓶旧祠堂的土和老井的水倒进一个陶罐里，还把那块黑石头放进去了。”
我心里一紧。
“然后呢。”
“他在陶罐口盖了一张黄纸，上面画了个符，还滴了几滴血。”
“血？”
“对，他用针扎了手指，滴了三滴血在黄纸上。然后把陶罐放在院子里，说了句‘养七天’。”
电话挂了。
我把笔记翻开，在空白页上写了一行字：
旧祠堂土+老井水+黑石=陶罐。养七天。
七天后，陈宝山要动手了。