地针。
这两个字在脑子里搅了一整夜。竹竿削尖,朱砂猪油涂头,往地底下扎。
师父笔记里提过一句,地针引的是阴脉气,比铜镜养的那点表面功夫狠多了。
铜镜是在地面上接,地针是往地底下凿,一个是等鱼上钩,一个是把手伸进河里去抓。
他等的那个日子,大概就是往地底下扎针的日子。
先不想了,想不动的事硬想等于跟自己较劲。
早上王胜利买了两根油条一碗豆浆。油条炸得老了点,嚼着费牙。
他说今天炸锅的是老板娘,手艺不如她男人。
我把油条蘸着豆浆泡软了吃完,凑合一顿。
九点开门。
快十一点来了个女人。
五十出头,偏胖,穿一件深色罩衫,进门的时候左手无意识地按着左边肋骨最底下那一圈的位置。
不是捂肚子那个姿势,是手掌贴在胸廓侧面最下缘那块,像在护着什么怕碰着。
坐下来她先叹了口气。
“大夫,我这左边肋骨底下疼。”
“多久了?”
“八个月。这一块。”她左手拍了拍左侧最下面的肋骨,从前面绕到侧面那一段。“有时候像针扎,有时候闷闷的疼。翻身的时候最重,还有弯腰捡东西的时候。”
检查单掏出来了。胃镜报告,腹部B超,胸片。胃镜写着“浅表性胃炎”。B超写“肝胆脾胰未见明显异常”。胸片正常。还有两家医院的诊断,一家写“肋间神经痛”,一家写“慢性胃炎”。
“医院怎么治的?”
“第一家说胃炎,让我吃奥美拉唑。吃了两个月,胃不反酸了但那块照样疼。第二家说肋间神经痛,开了营养神经的药加止痛片。吃了也没啥变化。后来又让我做理疗,做了十几次,花了一千多,没用。”
“吃饭有没有关系?吃完饭那块是加重还是没变化?”
她想了想。“跟吃饭没啥关系。饱了也那样,饿着也那样。”
跟吃饭无关,基本排除胃的问题。
“咳嗽打喷嚏的时候那块疼不疼?”
“打喷嚏的时候会扯着疼一下。”
“你自己按那块的时候能按到疼的点不?”
“能。”她伸手在左边最下面一根能摸到的肋骨前端那块按了一下,脸皱了。“就这个位置,一按就疼。有时候按着按着里面还咯噔响一下。”
咯噔响一下。
“响的时候疼不疼?”
“响一下就疼一下。疼完就松快那么一阵,过一会儿又开始闷。”
心里有数了。
“把衣服撩起来,左边肋骨露出来。”
她把罩衫掀起来。我先看了看左侧下胸壁。皮肤没什么异常,不红不肿。用手指沿着左侧最下面能摸到的那根肋骨——第十肋——的前端往里按了一下。她缩了。
然后我做了一个动作。
右手四指从她左侧肋弓底下伸进去,指尖勾住最下缘那根肋骨的前端下缘,然后往上往外轻轻一提。
咯噔。
手指底下那根肋骨的前端明确地往上滑了一下,像从一个槽里脱出来了。同时一声细微的弹响。
她啊一声缩了身子。
“就是这个!就是这个响!你勾那一下整个左边都跟着窜了,疼到后背去了。”
胡克试验阳性。
“坐好。”
她把衣服放下来看着我。
“你这不是胃的问题,也不是普通的肋间神经痛。”
她眼睛睁大了。
“人的肋骨一共十二对。上面七对直接连到胸骨上,稳当。第八九十这三对不直接连胸骨,它们的前端靠一层软骨互相搭着连在一起,叫假肋。最下面第十一十二对更短,前端悬着不连任何东西,叫浮肋。”
她听着。
“你出问题的是第十根肋骨。它前端连着上面第九肋的那层纤维组织松了。正常情况下它老老实实待在那个位置不动。但连接它的韧带松弛了之后,这根肋骨的前端就不安分了,活动的时候会往上滑脱。一滑脱,就把贴着它走的那根肋间神经夹了一下。神经被夹,你就窜疼。”
她拍了下腿。
“八个月了,原来是骨头在动。”
“对。这叫滑动肋骨综合征。不是骨头断了,是固定它的韧带松了,肋骨前端的活动度变大了。每次弯腰、翻身、扭身子,那根肋骨就滑一下,夹一下神经。你自己按的时候咯噔响就是它在滑。”
“那胃镜……”
“白做了。你的疼在肋骨上面不在胃里面。胃镜看的是胃壁,你胃壁就是有点轻微的炎症,跟你这个疼没有一毛钱关系。四十多岁的人做胃镜多少都有点浅表性胃炎,不代表你的症状是它造成的。”
“那说我肋间神经痛的那家?”
“方向对了一半。确实是肋间神经在疼,但他没找到为什么疼。他以为是神经本身发炎了,给你吃营养神经的药。实际上是骨头在滑脱夹了神经,你不把骨头稳住,吃什么药那根神经也消停不了。”
让她仰躺下来,左边朝上。
第一针,阿是穴。左侧第十肋前端那个滑脱点的正上方,斜刺五分,针尖方向顺着肋间隙走。她说那块酸了一下,闷疼的感觉轻了。
第二针,期门穴。第六肋间隙,直下。肝经的募穴。左侧胁肋的气血走这条经。直刺四分,不能深,底下是肺。
第三针,章门穴。第十一肋游离端的下方。脾之募穴,管胁肋这一片的气机运行。斜刺五分。
第四针,阳陵泉。筋会。管全身的筋膜韧带。她那根肋骨不稳当就是韧带松了,从远端把筋的气血调起来。直刺一寸。
第五针,外关穴。少阳经的络穴,少阳经循行就走胁肋这一条。从手上往回接应。直刺七分。
五针留二十分钟。
留针的时候我在她第十肋前端周围做了轻柔的推按。顺着肋骨走行的方向,把绷紧痉挛的肋间肌一点点揉松。肌肉松了,对那根滑脱肋骨的牵拉力就小了,它不容易被带歪。
起针。
“翻个身试试。”
她从仰躺慢慢翻向右侧。翻过去的时候身体明显没有像来的时候那样护着左边了。
“没响。刚才翻身那一下没响,也没那个窜疼的感觉。”
“暂时的。韧带松了不是一天两天能紧回去的。回去做三件事。”
“第一,每天用手掌贴在左边最下面那根肋骨上面,轻轻往下压住,撑二十秒。一天做十组。这个动作是在训练周围的肌肉把那根肋骨固定住,相当于给它上一道外箍。力度轻就行,别使大劲往里怼。”
“第二,弯腰捡东西的时候改成蹲下去捡,别直着腰折下去。你一弯腰那根肋骨受力方向变了最容易滑脱。还有翻身的时候先把身体整个转过去,不要只扭上半身。”
“第三,找一条宽的松紧带,五六厘米宽的那种,白天绑在那根肋骨那个位置上,不要太紧,能感觉到有东西箍着就行。等于给那根骨头一个外固定,它滑脱的机会就少了。晚上睡觉摘掉。”
她把三条记住了。
“一周来两次,扎三到四次。配合自己固定和锻炼,一个月能减轻七八成。不用再吃胃药了。”
付了二十块钱走了。走的时候翻身下床那一下她自己都愣了一下,没响没疼。
王胜利等人走了才开口。
“肋骨还能滑?”
“下面那几根本来就不牢靠。年纪大了韧带退化,或者之前扭了一下把那层连接组织拉伤了,前端就松了。你以后记一条,左边或者右边肋骨底下疼的人来了,查了胃镜B超都没事的,你让他自己按那块。按着咯噔响了,或者你伸手从肋弓底下勾住那根肋骨往上提,手底下有弹响、他跟着疼了,就是这个病。一只手就能查出来。”
他默念了两遍。
下午来了个脖子酸的小伙子,几针松了走人。
六点收东西的时候手机响了。马钧。
“他今天傍晚出门了。拎着那根竹竿,外面套了个编织袋遮着。往镇北方向去的。回来的时候竹竿短了一截,编织袋上沾了黄泥。”
短了一截。
竹竿扎进地