早上王胜利端来一碗粥、两个馒头。
“一块五。”
三千三百八十六，减一块五，三千三百八十四块五。
他端着碗站在门边，眼神往桌上瞟。
“李大夫，陈宝山那边……”
“盯着就行。”
我把碗接过来，没多说。
陈宝山去旧祠堂摸土，那地方我破过他的阵。他现在去那儿，要么是查我的底，要么是在准备新的局。
但我现在顾不上他。
诊所门外排着三个病人，都是附近街坊。
王胜利见我不说话，端着碗下楼了。
前门东边划痕还在，南边十字印被雨冲淡了一半。九点开门。
上午来个大婶，走路时一瘸一拐。
“李大夫，我这脚崴了三天了，肿得老高。”
我让她坐下，脱了鞋。
脚踝外侧青紫一片，肿得像个馒头。
我按着三阴交往下推，推到昆仑、申脉，再推到外踝尖。
推了五十下，肿消了一半。
“回去热敷，别走太多路。”
“多少钱？”
“十块。”
她掏出一张十块。
三千三百八十四块五加十，三千三百九十四块五。
下午两点，进来一对母女。
女孩十八九岁，脸色苍白，走路时扶着墙。母亲四十来岁，眼眶红肿。
“大夫，我女儿……她总是晕倒。”
母亲说话时声音发抖。
“多久了。”
“快三年了。从高二开始，晕了七八次。”
女孩低着头，不说话。
“查过没有。”
母亲从包里掏出一沓单子，最上边一张是一周前的。
动态心电图：未见明显异常。
心脏彩超：未见器质性病变。
脑电图：未见癫痫样放电。
头颅核磁：未见异常。
我往下翻。
两年前，县医院心内科，诊断心律失常，开了稳心颗粒。
一年前，市医院神经内科，怀疑癫痫，开了卡马西平。
半年前，另一家医院，诊断焦虑症，开了黛力新。
三家医院，三个诊断，还是晕倒。
“晕倒时有没有先兆？”
母亲想了想。
“有。她说晕之前眼前发黑，耳朵嗡嗡响，然后腿一软就倒了。”
“倒下后呢？抽搐吗？咬舌头吗？”
“不抽，也不咬舌头。就是脸色特别白，出一身冷汗。”
“多久能醒？”
“一两分钟就醒了，醒了之后她说头晕、恶心，但意识清楚。”
我又问女孩：“你晕倒时，都是在什么情况下？”
女孩抬起头，声音很小。
“有时候是站久了，有时候是蹲下去突然站起来，还有一次……是抽血的时候。”
“抽血晕过去了？”
“嗯，看见针扎进去，我就晕了。”
我心里有数了。
我把手搭在她右手腕上。
脉细弱，略数。舌淡，苔薄白。
“站起来。”
女孩站起来。
“站直了，别动。”
她站了不到一分钟，脸色开始发白。
“头晕吗？”
“有点……”
“眼前发黑吗？”
“嗯……”
她身子晃了晃。
我扶住她。
“坐下。”
她坐下后，脸色慢慢恢复了。
“你这不是心脏病，也不是癫痫，更不是焦虑症。”
母亲愣住。
“可医生说她心脏有问题……”
“心脏没问题。她这是血管迷走性晕厥。”
“啥？”
“就是自主神经调节出了问题。站久了、蹲起来、看见血，这些刺激会让迷走神经兴奋，心跳变慢，血管扩张，血压一下子降下来，大脑缺血，就晕了。”
王胜利在门口小声问：“那她咋会这样？”
“中医看，这是脾虚中气下陷，肝气不疏。脾主升清，脾虚了，清气上不去，气血升不到头，站起来时大脑供血跟不上。肝主疏泄，肝气郁了，气机不畅，血管调节功能乱了。”
母亲脸色白了。
“那……还能治吗？”
“能。”
治则：健脾益气，升阳举陷，疏肝理气。
第一针，百会，平刺三分，针尖向前。督脉要穴，升阳举陷。
第二针，气海，直刺一寸。补中气。
第三针，足三里，双侧，直刺一寸五。健脾益气。
第四针，三阴交，双侧，直刺一寸。健脾养血。
第五针，太冲，双侧，直刺五分。疏肝理气。
第六针，内关，双侧，直刺八分。宁心安神，调节自主神经。
第七针，神门，双侧，直刺五分。安神定志。
七组十三针，补法为主，留针三十分钟。
扎百会时女孩吸了口气。留针十五分钟，她脸色开始红润。
“大夫，我觉得……头没那么晕了。”
“气血上来了。”
起针后，我让她坐着，掌根按在她小腹气海的位置，顺时针揉五十下。
再按足三里、三阴交，各三分钟。
“站起来试试。”
她站起来。
这次站了三分钟，脸色没变白。
“头晕吗？”
“不晕。”
母亲眼眶又红了。
“大夫，真的好了……”
我递给她一张纸。
“记八件事。”
母亲掏出手机，打开备忘录。
“第一，明天去市医院心内科，跟医生说怀疑血管迷走性晕厥，要求做直立倾斜试验，这个试验能确诊。第二，确诊了之后，医生可能会让你做一些训练，比如靠墙站立、收缩腿部肌肉，这些都能帮助预防晕倒。第三，每天按足三里、三阴交、内关、太冲，各三分钟，保持气血。第四，站起来时慢一点，别猛地起身，起来后站几秒再走。第五，站久了觉得不舒服，马上蹲下或者坐下，别硬撑。第六，看见血、打针这些容易晕的场合，提前跟医生说，让你躺着，别站着。第七，多喝水，多吃盐，盐能升血压。第八，要是突然觉得要晕了，马上蹲下，双手交叉用力握紧，或者双腿交叉绷紧，这样能升血压。”
母亲把手机收起来。
“多少钱。”
“二十。”
她掏出两张十块。
三千三百九十四块五加二十，三千四百一十四块五。
母女俩走到门口，女孩回头。
“大夫，我要是早点来……”
“就不用晕三年。”
她们走了。
王胜利把脉枕收起来。
“李大夫，这病咋认？”
“记三条。”
他翻开小本子。
“第一，看发作特点。晕倒前有先兆，眼前发黑、耳鸣、出冷汗，晕倒后不抽搐、不咬舌头，一两分钟就醒，醒了之后意识清楚，这是血管迷走性晕厥的特点。癫痫发作时会抽搐、咬舌头、口吐白沫，醒了之后意识模糊，记不清发作时的事。心脏病晕倒一般没有先兆，突然就倒，而且心电图会有异常。第二，看诱因。站久了、蹲起来、看见血、情绪激动，这些都是血管迷走性晕厥的常见诱因。心脏病晕倒一般跟活动有关，比如跑步、爬楼梯。癫痫发作一般没有明确诱因，或者是睡眠不足、闪光刺激。第三，看检查。心电图、心脏彩超、脑电图、头颅核磁都查了，都正常，那基本就能排除心脏病和癫痫，往血管迷走性晕厥上想。”
“那要是真有心脏病呢。”
“所以得让她去做直立倾斜试验。这个试验能诱发晕厥，同时监测心率、血压，能确诊是不是血管迷走性晕厥。但大部分年轻人反复晕倒，查不出器质性病变的，都是这个病。”
五点半关门。
针盒收好，电话响了。马钧。
“李大夫，陈宝山今天下午又去旧祠堂了。”
“干什么？”
“他在那儿转了一圈，还蹲在地上挖了点土，装进一个小瓶子里带走了。”
我顿了顿。
“还有吗。”
“他回来后把那个布包从柜子里拿出来，打开看了看。我看清了，里边是一块黑色的石头，表面有