早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五，粥自己熬的。”
我接过来没说话。馒头掰碎泡进去，三口扒完。
九百六十一块减一块五，还剩九百五十九块五。
吃完下楼看了一眼后门。干干净净，什么都没有。
九点开门。
上午来了个脚趾头碰门槛的大爷，推了推拿收了十块钱。
下午一点过，外头传来脚步声。
进来两个人。前头是个女的，四十出头，手里拽着个小伙子。小伙子二十岁上下，走路的姿势不像正常人，两条腿抬得挺高但落地没准头，眼皮耷拉着，整个人像没睡醒。
女的把他按到凳子上。小伙子坐下来，脑袋往前一栽，差点从凳子上出溜下去。女的赶紧扶住。
“大夫，我儿子老睡。”
“多久了。”
“三年。”
“怎么个睡法。”
女的声音带着哭腔。“白天睡，走路睡，吃饭睡，说着话就睡着了。上回骑电动车，骑着骑着就睡过去了，摔沟里，胳膊缝了八针。”
我看了一眼小伙子右胳膊上的疤。
“晚上呢。”
“晚上也不好。躺下以后翻来覆去，做噩梦，有时候喊叫，有时候整个人从床上蹦起来。”
“白天打瞌睡的时候有没有什么特别的表现。”
“有。”女的往前凑了凑。“有一回他跟同学开玩笑，笑得正高兴，突然两条腿一软就瘫地上了。人是清醒的，眼睛睁着，就是浑身没劲，动不了。过了几十秒自己又好了。”
我停下来多问了一句。“这种笑着就软的情况多不多。”
“多。高兴的时候、生气的时候、吓一跳的时候，都容易犯。”
“睡着的时候有没有觉得身体动不了，脑子醒了但手脚不听使唤。”
小伙子自己抬起头来，眼皮还是半耷拉着，但说话倒清楚。
“有。经常。醒了以后动不了，想喊也喊不出来，得过好一会儿才能动。”
“刚要睡着或者刚醒的时候有没有看见什么东西，听见什么声音，但其实没有。”
小伙子愣了一下。“有。有时候刚闭眼就看见一个黑影站在床边。我知道是假的，但就是看得清清楚楚。”
女的眼圈红了。“他跟我说过这个，我以为他撞邪了，还找人看过。”
“看了几家医院。”
女的从兜里掏出一沓单子。
“七家。第一家县医院神经内科，做了脑电图，说正常，开了安神补脑液。喝了一个月，没用。第二家市医院，做了头部核磁，没问题。大夫说可能是抑郁症，开了抗抑郁药。吃了三个月，白天还是睡，而且人变胖了。第三家省城医院，又查了一遍，怀疑是癫痫，开了抗癫痫药。吃了两个月，头晕得厉害，白天照样犯困。第四家中医院，说脾虚湿困，开了参苓白术散。喝了两个月，没啥变化。第五家换了个中医，说肾阳虚，开了金匮肾气丸。吃了一个月，也不行。第六家说是懒病，让多运动。运动了半个月，骑车睡着摔沟里了。第七家说查不出来。”
“花了多少。”
“一万二。”
我把单子翻了一遍。
脑电图，常规清醒期，未见痫样放电。头部核磁未见异常。血常规正常。甲功正常。
有一张脑电图我多看了两眼。常规清醒期脑电图。
问题出在这儿。
常规脑电图做的时间短，而且是在清醒状态下做的。这个病要确诊，得做多导睡眠监测加多次小睡潜伏期试验。让他在白天每隔两小时睡一次，看他多快能睡着，睡着以后多快进入快速眼动期。
正常人白天小睡，平均入睡时间在十分钟以上，而且不会直接进入做梦的阶段。
这个病的人，五分钟之内就能睡着，而且一睡就做梦。
发作性睡病。
四组核心症状全齐了。
第一，白天不可抗拒的嗜睡。走路睡，吃饭睡，骑车睡。不是累了想打盹，是大脑直接把你拉进睡眠，你拦不住。
第二，猝倒发作。情绪激动的时候突然全身肌张力消失，腿软倒地，但意识清楚。笑的时候犯，生气的时候犯，受惊的时候犯。这是最有特异性的症状。大脑在不该关闭肌肉张力的时候关了。
第三，睡眠瘫痪。醒了但动不了。快速眼动期的肌肉抑制机制没有正常解除，人醒了，身体还锁着。
第四，入睡前幻觉。刚要睡着的时候看见黑影、听见声音。快速眼动期提前出现，还没真正睡着就开始做梦了，梦境和现实混在一起。
这个病在国内知道的大夫不多。误诊率极高。
为什么七家医院全栽了？
第一家做了常规脑电图，时间太短，抓不到异常。第二家看他白天犯困、精神差，往抑郁症上靠。但抑郁症的嗜睡是动力不足，不想动。他这个是控制不住，说睡就睡，性质不一样。第三家怀疑癫痫，因为他有发作性倒地。但癫痫倒地的时候意识丧失，他倒地的时候脑子清楚。第四第五家中医，一个说脾虚，一个说肾虚，都只看到了犯困这一个症状，没把四组症状串起来。
这个病的机制，现代医学已经搞清楚了。脑子里有一种叫下丘脑分泌素的东西，也叫食欲素。这个东西的作用是维持清醒状态。正常人白天清醒，就是靠它撑着。发作性睡病的患者，分泌这个东西的神经细胞被自身免疫攻击破坏了。分泌素少了，大脑没法维持稳定的清醒状态，随时可能切换到睡眠模式。
中医怎么看。
搭脉。脉沉细，两尺尤弱。
看舌。舌淡胖，苔白腻，边有齿痕。
心脾两虚，清阳不升，痰湿蒙蔽清窍。
中医讲“阳气者，精则养神”。人白天能清醒，靠的是阳气上升充养头面。脾主升清，脾气虚了，清阳升不上去，脑子就糊涂犯困。心主神明，心气亏了，神不守舍，睡眠节律就乱了。脾虚生痰湿，痰湿上蒙清窍，更是昏昏沉沉。
之前的中医只看到脾虚或者肾虚的一面，没有把心、脾、肾三个环节串到一起，也没注意到痰湿这个标。
“你这个不是抑郁症，也不是癫痫，更不是懒。”
两个人看着我。
“你脑子里有一种让你保持清醒的东西少了。所以白天控制不住地睡，情绪一激动肌肉就脱力，睡着了梦跟现实分不开。”
女的嘴唇抖了一下。“能治吗。”
“能改善。西医有专门的药，中医配合调理，能把发作频率降下来。”
“上床躺着。”
第一针，百会穴，向后平刺五分。百会是诸阳之会，所有阳气在这儿汇聚。一针下去，把清阳往头顶提。
第二针，双侧足三里，直刺一寸二。健脾益气，脾气足了才能升清。
第三针，双侧丰隆穴，直刺一寸。丰隆是化痰要穴，把蒙蔽清窍的痰湿豁开。
第四针，双侧神门穴，直刺五分。神门宁心安神，让心神回归本位，睡眠节律才能稳住。
第五针，双侧太溪穴，直刺八分。补肾气，肾精足了才能养脑生髓。
第六针，中脘穴，直刺一寸五。中脘是胃之募穴，脾胃的枢纽，从中焦把整个气机托起来。
六组十一针，留针二十五分钟。
下针以后我在他头顶百会穴上做了小幅度的捻转，频率很慢，一分钟不到二十次。
十分钟过去，他说脑子没那么沉了。
十五分钟的时候我顺着他两条腿的脾经胃经从上往下推了八遍。
二十分钟他坐直了一点。眼皮不耷拉了。
“我现在挺精神的。”
这是他进来以后第一次主动把眼睛睁大。
二十五分钟到，起针。
“坐起来。”
他自己坐起来了。腰板比进来的时候直。
“回去记住六件事。第一，明天去省城挂神经内科，跟大夫说做多导睡眠监测和多次小睡潜伏期试验。确诊以后大夫会开专门的促醒药，白天吃了能减少犯困次数。第二，晚上睡觉时间固定，十点睡六点起，雷打不动。白天中午安排一次二十分钟的小睡，定闹钟叫醒，