早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五，粥自己熬的。”
我接过来没说话。馒头掰碎泡进去，三口扒完。
一千一百八十九块减一块五，还剩一千一百八十七块五。
吃完下楼看了一眼后门。干干净净，什么都没有。
九点开门。
上午来了个手腕扭伤的大叔，推了推拿收了十块钱。
下午一点半，门口传来脚步声。
进来两个人，一男一女。
女的三十岁出头，脸色苍白，额头冒汗，走路很慢。男人扶着她，女的每走一步都皱眉，像在忍着什么。
到了凳子前，女的没坐，而是直接躺到了旁边的床上。
一躺下，她整个人就松了口气，额头的汗也不冒了。
“大夫，我老婆一站起来就头疼。”男人声音很急。
“多久了。”
“快一个月了。”
“什么时候开始的。”
“一个月前她感冒了，打了几天点滴。打完以后她说有点头疼，我以为是感冒没好，让她多休息。结果她躺着的时候不疼，一站起来就疼得厉害，像脑袋要炸开一样。”
我看了一眼女的。
她躺在床上，脸色放松了不少，但还是很白。
“去过几家医院。”
男人从包里掏出一沓单子。
“五家。第一家县医院神经内科，做了头部CT，说没问题，让吃止疼药。吃了没用。第二家市医院，做了头部核磁，也说没问题，让看颈椎。第三家骨科，拍了颈椎片子，说颈椎有点增生，开了药贴膏药，还是没用。第四家中医院，说是偏头痛，开了中药喝了半个月，一点效果没有。第五家又做了脑血管造影，还是查不出问题。”
“花了多少。”
“一万三。”
我把单子一张一张翻。
头部CT平扫：未见异常。
头部核磁MRI平扫：未见明显异常。
颈椎X光片：C5-6椎间隙变窄，轻度骨质增生。
脑血管造影：未见血管畸形及狭窄。
所有检查都正常。
但人就是站起来就头疼。
“除了头疼，还有别的症状吗。”
男人想了想。
“她说躺着的时候完全不疼，坐起来开始有点疼，站起来就疼得受不了。而且她说耳朵有时候嗡嗡响，脖子也有点僵。”
我心里有数了。
“坐起来试试。”
女的慢慢坐起来。
刚坐起来，她就皱起了眉头。
“怎么样。”
“开始疼了。”她捂着额头，“后脑勺也疼。”
“站起来。”
她站起来，刚站稳，脸色就变了。
“疼……疼得厉害。”她额头又开始冒汗，双手抱着头，整个人摇摇晃晃。
“躺下。”
她赶紧躺回床上。
躺下不到十秒钟，她脸色就缓和了。
“现在呢。”
“不疼了。”
够了。
躺着不疼、坐起来开始疼、站立时剧烈头疼，并且是在腰椎穿刺或者感冒输液之后发作。
这不是偏头痛，不是颈椎病，也不是脑血管问题。
这是颅内低压综合征，也叫脑脊液漏。
颅内低压综合征是个什么病？
简单说，就是脑袋里的脑脊液漏了。
正常人的大脑和脊髓是泡在脑脊液里的，脑脊液有保护和缓冲的作用。脑脊液是在颅腔和椎管里循环的，压力是恒定的。
但如果脊髓的硬膜破了个口子，脑脊液就会往外漏。
人站起来的时候，脑脊液受重力影响往下流，颅内压力就降低了。颅内压一低，大脑就往下沉，牵拉到颅内的血管和神经，就会产生剧烈的头疼。
人躺下的时候，脑脊液分布均匀，颅内压恢复，大脑不下沉了，头疼就消失了。
所以这个病最典型的特点，就是“体位相关性头疼”。
为什么五家医院查不出来？
因为常规的头部CT和核磁看不出脑脊液漏。
要确诊这个病，需要做特殊的核磁增强扫描，看硬脑膜有没有异常强化。或者做腰椎穿刺，测脑脊液压力，压力低于60毫米水柱就能确诊。
但很多基层医院的大夫对这个病不熟悉，看到头疼就按偏头痛、颈椎病治，查了一圈查不出来，就没辙了。
中医怎么看。
搭脉。
脉细弱无力，尺脉尤虚。
看舌。
舌淡，苔薄白，舌体胖大。
气血亏虚，清阳不升，脑失所养。
中医讲“脑为髓海”。肾主骨生髓，髓汇聚于脑。这个女的输液或者感冒耗伤了正气，气血亏虚，肾精不足，髓海空虚。
髓海空了，清阳之气不能上达于脑，脑失所养，就会头疼。
而且她站起来的时候，气血下陷，清阳更加不能上达，所以头疼加重。躺下的时候，气血平和，清阳能缓缓上达，头疼就缓解了。
治则是补益气血、升阳举陷、益肾填髓。
但这个病光靠中医不够。
“你这个病叫颅内低压综合征。”
两个人愣住了。
“简单说，就是你脑袋里的脑脊液漏了。脑脊液是保护大脑的液体，正常情况下是封闭循环的。但你可能是输液扎针或者感冒以后，脊髓的硬膜破了个小口子，脑脊液慢慢往外漏。你站起来的时候，液体往下流，脑袋里压力降低，大脑往下沉，牵拉血管和神经，所以就疼。躺下的时候压力恢复，大脑不下沉了，就不疼了。”
女的眼睛瞪大了。
“那怎么办。”
“你现在很需要去省城大医院确诊。做核磁增强扫描或者腰椎穿刺测压力。确诊以后，如果漏得不严重，可以平躺休息、多喝水、输液补充血容量，等它自己长好。如果漏得严重，就要做硬膜外自体血贴片修补。”
男人脸色发白。
“那您这儿……”
“我这儿能帮你缓解症状，稳住病情，但治不了根。这个病必须去大医院。”
“那您先帮她缓解一下。”
“躺好别动。”
治则是补益气血、升阳举陷、益肾填髓。
第一针，百会穴，平刺五分。
百会是诸阳之会，升提阳气，把清阳引到头顶。
第二针，双侧足三里，直刺一寸二。
足三里健脾益气，气足了才能上达。
第三针，气海穴，直刺一寸二。
气海培元补气，固本培元。
第四针，双侧太溪穴，直刺八分。
太溪补肾填精，肾精足了才能生髓。
第五针，双侧肾俞穴，斜刺一寸。
肾俞补肾益髓，配合太溪加强补肾。
第六针，双侧悬钟穴，直刺一寸。
悬钟是髓会，专门调理骨髓和脑髓。
第七针，双侧太冲穴，直刺一寸。
太冲疏肝理气，让气机通畅。
七组十一针，留针四十分钟。
下针以后我在她头顶、后颈、腰骶部轻轻按揉。
十分钟，我让她深呼吸十次，引气上行。
二十分钟，我按揉她的涌泉穴和太溪穴，从下往上导气。
三十分钟，我在她百会穴轻轻按压，手法很柔。
四十分钟到，起针。
“坐起来试试。”
她慢慢坐起来。
坐了一会儿，她眨了眨眼。
“好像……没那么疼了。”
“站起来。”
她站起来，站了十几秒。
“还疼，但比刚才轻多了。”她额头没再冒汗。
男人眼眶红了。
“回去记住六件事。”
“第一，今天晚上就去省城大医院急诊，挂神经内科。跟大夫说要做核磁增强扫描或者腰椎穿刺测压，确诊颅内低压。确诊以后听大夫的，该平躺就平躺，该做手术就做手术。”
“第二，这两天尽量平躺，少坐少站。能躺着就别坐着，能坐着就别站着。”
“第三，多喝水，每天至少三千毫升。多喝水能增加血容量，帮助脑脊液生成。”
“第四，不能低头，不能用力，不能咳嗽打喷嚏。用力会增加椎管压力，让漏得