这条规定一出，瞬间在参会人群里炸开了锅。
“卧槽！老子坐了3个小时的高铁，你现在给我说不能进会场？！！”
“你才三个小时，我坐的普通的硬座，整整9个小时！尼玛的腰都快断了！”
“开个破年会也搞上职称歧视了！艹！”
“m！退票！”
骂归骂，但经过疏导，无数主治医师、住院医师只能乖乖退出挤爆满的主会场，密密麻麻站满整个楼下大厅、走廊乃至酒店外周的广场，所有人仰头盯着户外大屏幕，等侯直播开始。
场内，是全国顶尖的学科大佬、欧美外籍专家，席位井然有序，大家举止优雅，亲切交流。
场外，是四千多名骂骂咧咧的中低年资医师，众人集体“露天听课”，人头攒动，动不动就整出一句含妈量极高的抱怨。
“真特娘的活久见！老子参加这么多年的年会，从来没见过一场手术演示，能卷到按职称高低划分观摩席位的地步！”
“真是长见识了！”
“别的会议靠宣传凑人数，高风教授的示教，是直接靠技术门坎挤爆场地。”
“省级年会硬生生开成了全国顶级峰会，还逼大家按职称排位观摩，我真是小刀拉屁股——开了眼了。” “我要是这么吊就好了！”
“你在想屁吃！”
此时一附院手术室，高风已经穿好洗手服站到了手术台前，当他知了前来参加会议的人数后，也是一阵惊讶。
“我不太理解，不是可以在家舒舒服服躺着看直播的吗？为什么非要大老远赶过来呢？”
“高院长，我说个不恰当的比喻啊，您看明星开个演唱会，粉丝也都在抢票。”齐峰笑着道，“他们不可以在家躺着用音乐听吗？”
“为什么非要去现场挤来挤去呢？还不是现场气氛不一样嘛！”
“再说了，到现场还可以提问呢！”
“还可以跟你合照。”刘超主任补充道。
“好象很有道理的样子...”
片刻后，直播镜头正式开启。
场内鸦雀无声，千人摒息观摩，场外万人齐聚，无人大声喧哗。
患者是一名45岁的中年男性，很典型的前降支完全闭塞，除此之外，他没有任何的基础疾病。 患者是齐峰主任找来的，为了避免直播翻车，他特意进行了层层筛选。
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虽然高风心里不以为然，但他明白，对方也是为了他好。直播手术翻车在业界并不少见，很多还都是技术卓越的大佬。
去年就有一例，当时给大家看的既揪心又开心。
揪心的是手术翻车肯定会影响患者预后，开心的是能看到老登手忙脚乱的样子。
手术开始前，高风特意介绍了一下患者的情况。
“患者是单纯的左前降支近中段弥漫重度钙化、慢性完全闭塞，回旋支、右冠血管光滑无狭窄，血压、血糖、肺功能、肾功能全部正常，无高血压、糖尿病、慢阻肺、既往手术史等任何基础病。”
“属于教科书级别的标准单支病变示范病例，手术难度为微创搭桥里的基础模板。”
“恩，齐主任特意挑选的，比较简单，主要还是为了避免我翻车。”
台下的众人笑了笑。
随后直播正式开始。
麻醉完成，双腔气管插管到位，单肺通气平稳创建，高风站上主刀位，身旁一助刘超主任、二助冯睿配合就位。 场内场外众人静静盯着屏幕，所有人都以为会看到一场高难度、节奏紧凑的操作示范。
可没成想手术刚开篇，高风就放缓了手上节奏，边操作边清淅出声讲解，声音通过收音设备同步传到所有屏幕。
他捏起无菌记号笔，在患者左胸第四肋间标记切口点位，动作特意放慢了一倍。
“大家先看定位逻辑，很多医生刚学习做 mab容易犯两个错，要么切口太靠上，暴露不了远程前降支。要么偏下，损伤乳内动脉下段分支。”
“单支无基础病患者胸廓弹性好，胸骨旁三公分、四点五厘米纵向切口刚刚好，不需要延长，少一毫米就会限制器械角度，多一毫米徒增胸壁创伤。”
说话间他逐层切开皮肤、皮下筋膜，指尖轻推分离胸大肌纤维。
“这里说一下重点，哪怕患者年轻、胸廓条件好，也绝对不能粗暴撕扯肌束。传统正中开胸不在乎这点软组织损伤，但微创术式追求的是完整保留胸壁运动功能，后续患者术后疼痛、恢复速度差距全体现在这些细节里。”
镜头给了美敦力微型肋间牵开器一个特写。
置入牵开器后，高风一点点微调撑开幅度，镜头给到器械刻度：“很多人疑惑牵开尺度怎么把控，以刚好完整显露乳内动脉全长为标准，不用强行拓宽间隙。”
“年轻患者肋骨弹性佳，过度撑开极易造成隐匿性肋骨骨裂，术后胸痛会持续数月，今天这个病人没有基础病，耐受度高，大家更要养成克制撑开的习惯，不能因为患者底子好就放松标准。”
乳内动脉游离环节，是整场讲解的内核重点。
高风手持加长双极精细镊，全程鞘内剥离血管蒂，动作舒缓，每一步都留出充足观看时间：“无基础病患者血管质地好，内膜光滑、斑块很少，是练手最好的病例，但恰恰是这种简单病例最容易麻痹大意。” “第一，严禁裸化血管，筋膜脂肪蒂一定要完整保留，这是抵御术后痉孪的天然屏障。”
“第二，细小分支全部银夹闭合，不要依赖电凝灼烧，年轻血管热损伤后远期痉孪概率会翻倍。”
“第三，全程不要触碰动脉主干，镊子只夹持外侧筋膜，很多新手做简单病例顺手捏血管，当下看不出问题，术后桥血管闭塞风险直接升高。”
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完整游离出整条左乳内动脉，罂粟硷纱布包裹湿敷，高风对着镜头示意血管充盈搏动状态：“大家记住，无论患者条件多好，解痉步骤不能省略。血管条件佳不代表不会痉孪，体外静置三分钟是硬性流程，不要图省事直接上吻合。”
三针低位悬吊心包，心脏自然抬升，安放局部心肌固定器后，高风指着搏动的心脏、静止的吻合局域对比讲解原理。
“无基础病人心肌顺应性优秀，固定器压力可以调至最低档，只固定吻合口周边即可。如果压力过大，即便是健康心肌也会出现局部缺血，术中会诱发室早，简单病例也要把循环保护做好。”
尖刀浅切前降支远程正常血管段，轻柔冲洗管腔内钙化碎屑，高风停下冲洗动作，对着镜头展示血管内膜：“这个患者只有前降支闭塞，远程血管床完好，没有多发斑块、没有内膜增生，造口难度很低。”
“但大家要记住通用准则：钙化闭塞段不要强行切开，优先选取闭塞远程相对柔软血管做吻合口，哪怕病变简单，也不要为了追求贴近闭塞段盲目造口，否则容易造成夹层延伸。”
7-0 pln缝线开始端侧连续吻合，他缝合速度特意放极慢，一针一讲解进针角度、针距边距控制。
“年轻、无基础病患者血管壁厚薄均匀，缝合容错率更高，但标准不能降低，统一零点八毫米针距边距，拐角处两针加固。”
“很多医师遇到简单病例就加快缝合、省略加固，短期复查通畅没问题，远期吻合口狭窄概率会明显上升，手术标准不能根据患者病情轻重区别对待。” 吻合完毕，缓慢松开阻断恢复血流，鲜红血液充盈桥血管，缺血心肌迅速转为红润。
台下众人听很认真，不少欧美学者拿出笔记本快速记录，场外不少医师纷纷举着手机录下完整讲解。
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高风简单清点术野止血，放置细胸腔引流管，逐层对位缝合肌肉筋膜，皮内美容缝合同时继续收尾总结。
“今天这个病例属于 mab入门模板，无基础疾病、单支前降支闭塞，风险点少，但所有规范操作要点一个都不能省。很多医