于是肝脏只能生产出没有活性的2、7、9、10凝血因子。
凝血因子不够，血液就不容易凝固，继而达到抗凝效果。
而能影响华法林效果的因素很多，比如某些药物，抗生素最为常见：红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等。
这些药物可以增强华法林的药效，升高 n，患者的出血风险增加。
也有不少药物能减低华法林的药效，比如抗结核的利福平，避孕药...
但高风刚才仔细询问了，患者口服的药物中并没有上述种类。
“食物呢？你吃饭有什么特别的吗？”
“没有啊，都是些家常便饭。”患者想了一下后道：“馒头、米饭、面条，我血脂稠，肉吃的少，青菜多一点。”
“这也挺正常的啊。”冯睿挠了挠头，很是不解，“那为什么这个n数值波动会这么大呢？”
“难不成你买到假药了？”
患者：“我的药一直都是在咱们医院买的。”
冯睿：“那这个可能性就不存在了。” 高风皱着眉头想了一会儿。
“你平时都吃什么青菜？”
“菠菜。”患者回道，“我喜欢吃凉调的菠菜。”
“菠菜？吃的很多吗？”
“每天一大盘吧。”患者笑着道：“我们家有个小院，里面种了好多。拿热水烫一下，加点辣椒油、盐、生抽劲！”
“那以后不能多吃了。”高风道，“你这个情况应该就是吃菠菜导致的。”
“啊？！”
前面也说了，华法林的作用靶点就是抑制维生素 k的循环再利用，让肝脏没法合成有活性的2、7、9、10凝血因子，从而抗凝。
而菠菜维生素 k含量很高。
维生素 k是合成凝血因子必需物质。吃进去的食物来源维生素 k，可以绕过被华法林阻断的体内循环通路，直接供给肝脏用来制造活性凝血因子。
简单的用大白话来说：
华法林在体内把自身的维生素 k“废掉”，但你大量吃菠菜，就相当于外部源源不断输入新的维生素 k。 维生素 k多了，凝血因子活性上升，华法林被抵消，抗凝效果下降。
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“哎呦！”患者听一惊一乍的，“不吃了！我以后一口也不吃了！”
“那倒不用。”高风笑着解释道，“正常的摄入量是没问题的，只要不是一次一大盘。”
送走这个患者，冯睿坐了下来。
“你不是下夜班吗？怎么还不走？”高风问道。
“手术记录还没写呢，规培生写不了这个。”冯睿苦着脸道。
他点开了一本病历，然后界面上弹出了一个提示：您确定要书写28天前的病程吗？
.....高风
众所周知，外科医生都喜欢写回忆录。
冯睿写完手术记录后，晃悠悠的站了起来。
“你这个状态能自己开车回家吗？”高风有些担忧道，“瞅着跟快死了一样。” “没问题，平时也这样。”冯睿打了个哈欠道，“我开慢点就行了。”
高风有些无奈，通宵夜班对人精力的损耗很大，这个时候其实最好不要开车回家。
因为这种状态下，起步4-6分钟即可达到“重度醉驾”级控制力的丧失。
他将这种担忧说给了进门的齐峰主任，后者不以为意。
“那以后通宵后不让他们直接回家了。”后者道，“上午查个房再走。”
.....高风
世界上有很多种超能力，钞能力作为其中的一种，能力巨大。
2月后
心脏外科的杂交手术室终于建好了。
手术室正中央，悬吊式新一代 a血管造影系统静静伫立，银灰色的金属机架从天花板的导轨垂落，巨大的 形臂弧度流畅利落，没有老旧设备的笨重感，七轴联动的机械结构，可顺滑完成大范围旋转、偏摆，几乎没有机械噪音。
它还自带智能剂量调控系统，在保证高清图象的同时压低射线输出，就算是耗时数小时的复杂介入手术，也能稳定输出成像，不会因为长时间运转过热停机。
“哎呦！真好啊！”冯睿忍不住上前抚摸。 一旁的刘超主任急了：“你戴手套了吗？！别给摸脏了！”
医院第一时间给纳伊夫亲王发去了致谢函。
接下来的要做的事情很简单：找一个适合的患者打生桩。
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不对，是开个光。
这并不难。
三天后，绿城大学一附院
全新的心脏外科杂交手术室正处于无菌待命状态。
今日这台手术专门为这台顶尖手术室量身定制：复杂主动脉弓部夹层合并远程破口残馀病变修复术。
在传统手术室，这台手术属于绝对的禁忌难题。
常规开胸，只能直视处理主动脉弓主体病变，无法精准定位远程细微破口，更无法实时监测支架贴合、血管重塑情况，极易出现残馀夹层、内漏、术后大出血等致命并发症，死亡率、二次手术率居高不下。
而单纯介入微创，又无法处理近端复杂的血管重构与瓣膜关联问题，进退两难。 没有杂交手术室，这台手术根本做不了，只能保守姑息治疔，患者最终大概率难逃血管破裂，然后投胎。
但在这间复合手术室里，开胸外科操作与a精准介入造影可以无缝衔接、同台完成。
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两种术式的优势完美互补，硬生生把一台超高难度的高危手术，变成了可控、精准、安全的标准化操作。
手术台前，三人站位规整，气场沉稳。
主刀高风双手自然垂落，站在这台顶尖杂交设备前，他感觉自己有点小兴奋。
那种感觉怎么说呢
就象自己买了新车、娶了漂亮媳妇一样，就是想玩！
“开始吧。”
一助冯睿器械传递精准迅速，节奏丝毫不乱。
二助由刘超主任亲自担任，稳持牵开器，暴露视野干净清淅，全程无需主刀多言提醒。
三人搭档已久，默契早已刻进骨子里，举手投足间全无生疏滞涩，每一个动作、每一次配合都严丝合缝。 开胸、创建体外循环、阻断主动脉、处理弓部主干病变，整套外科操作干净利落，出血量控制极其精准，术野干净清淅，没有一丝多馀创伤。
常规手术最耗时、最容易出错的血管吻合、残端处理环节，在高风手中行云流水，一气呵成。
待近端病灶处理完毕，高风开口：“切换a造影模式。”
话音落下，手术室顶部的顶配悬吊a系统瞬间激活。
流畅的形臂轻柔旋转定位，无丝毫机械异响，大屏上实时剥离骨骼、软组织干扰，高清呈现出患者完整的主动脉血管树，连毫米级的远程残馀破口、细微血管分支都纤毫毕现。
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术中三维重建影象同步弹出，血管立体结构、病变位置精准标注，一目了然。
不需要反复调整体位，不需要转运患者，更不需要二次消毒铺单，外科开胸与介入造影、支架微调直接同台无缝衔接。
高风盯着屏幕，手上微调支架位置，动作很轻，但每一次操作都精准卡在最优角度。冯睿同步配合递送耗材、核对参数，刘超维持术野暴露，三人全程零沟通偏差、零操作失误。
整场手术没有惊险的抢救、没有突发的险情、没有反复的修正，本该凶险复杂、步步踩雷的高危手术，在顶尖硬件加持与三人极致默契的配合下，平稳超乎想象。
仅仅两个半小时，手术圆满结束。
造影复查显示：主动脉夹层破口完全封闭，支架贴合完美，无内漏、无残馀夹层，血管血流通畅，所有高危风险点全部一次性根除。 手术室里所有人感到了震撼，这就是顶尖术者搭配顶尖设备的统治力吗？！
与此同时，本次手术的全国在线直播会场早已炸开了锅。
中南省乃至全国各大三甲医院的心外科、介