当出现大量心包积液时，需紧急通过心包穿刺术抽取积液，快速缓解心脏压迫，这是挽救患者生命的内核手段。
高小风目前的心包积液量为600ml，他躺在病床上，呼吸急促。
“坚持一下，哥要来救你了。”高风正在研究彩超机，这玩意他会一点，但不多，不过看看心包积液应该是没问题的。
可显然他有点高估了自己，弄了半天才算是搞清楚怎么使用。
“患者高小风已经死亡。”9527提示道。
“这么脆弱？！”
脆弱的患者根本不值得他的抢救。
你自己都不努力活下来，难道要指望医生加倍努力吗？
高风悠哉悠哉的通过心脏超声确定了积液量以及穿刺部位，一般常选择剑突下或心尖部。
下一步就是告知操作风险并签署知情同意书，术前禁食4—6小时，创建静脉通路，连接心电、血压、血氧监护仪。
好在高小风已经挂掉了，因此省了不少功夫。
备好带刻度的穿刺针、注射器、引流管、无菌敷料、利多卡因、肾上腺素，物品准备这一步就算完成了。
高风用超声探头再次确认穿刺点，以求避开胸膜、冠状动脉等重要结构，标记穿刺路径。
在麻醉过程中需要反复询问患者感受，避免穿刺时剧烈疼痛引发不适。
“你好，疼吗？”高风询问道。
“没有回答，那就是不疼。”
接下来的这一步最为重要，手持穿刺针，沿超声确定的路径缓慢进针，进针时保持负压吸引，避免刺破心肌。
很快注射器内便抽出了液体，这说明穿刺针已进入心包腔，高风立即通过超声再次确认针尖位置无误。
少量积液可直接用注射器抽取（每次抽液量根据病情调整，首次一般不超过300ml），中大量积液需置入引流管，固定后持续引流，避免反复穿刺。
“还是挺简单的。”高风对自己感到满意。
虽然患者死了，但他的操作相当完美，不愧是专业级的。
“你好，我要对你进行心包穿刺。”高风道。
“你最好快点..我好象要死了。”高小风面色惨白，心包腔压力骤升，挤压了他的心房和心室，阻碍静脉血回流心脏，同时降低了心脏每搏输出量，继而引了循环的衰竭。
看到这一幕，高风赶紧加快了速度。
“坚持一下，我的很快！”
“你扎到了我的心脏...”高小风。
“太担心了你，所以下手重了一点...”高风有点尴尬，刚才推进的速度过于快了点。
但他一片公心，想必患者能理解。
将高小风重新刷新，高风又试了一次，这次倒是没有出什么幺蛾子，积液被顺利引流了出来。
高小风终于存活了下来。
“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
“你怎么样？”高风询问道。
“感觉好多了。”小秦笑着回答道，吸上氧气后他的胸闷征状大大缓解。
“保持卧床休息。”高风交代道。
后者点了点头。
交完班后，刘主任带着大家开始了大查房，加之跟着他的硕士研究生，一行十几人浩浩荡荡，看起来挺有气势的。
其实也不是刘主任特行独立，很多上级医生都喜欢这种前呼后拥的感觉。
在相当一部分的患者的心里，医生医疗水平的高低跟身后领的人员数量成正比。
“这个患者的EF数值是多少？”刘主任对着管床的规培牲询问道。
”
“你说一下射血分数的定义。”刘主任。
管床的规培牲一下子冷汗就下来了，他说不上来。
“不是吧，这种基础的概念都记不住！”刘主任有点不满，他扫了一眼人群，很快便注意到了站在前排的高风。
“你来说。”
“心脏射血分数（EF）是评估心脏泵血功能的内核指标，指每次心跳时左心室泵出的血液量占。”高风回答道。
“恩，不错，再说一下它的数值分级。”
高风回答的非常流利，这让刘主任相当满意。
“不错，你的基础很好啊。”他夸奖道。
这个患者恢复的不错，大家很快便离开了病房。
接下来的这个患者看起来就比较糟糕了
吸氧静息状态下还可以，但只要稍微一活动便胸闷、气促的厉害。
患者的诊断是扩张型心肌病，这是一种以左心室或双心室扩大、心肌收缩无力为内核特征的心肌病。
最终患者会出现心力衰竭、心律失常甚至猝死，该病也是导致心脏性猝死的重要原因之一。
“刘主任，我感觉这次用药没什么效果啊。”患者有气无力道，他在一附院反反复复住了7—8次了，病情一次比一次重，用药效果是一次比一次差。
“你的体重太大了，之前用药也不规律，这次又合并肺部感染。”刘主任皱起了眉头，他也感觉到很棘手。
“昨天房颤了，推了半支西地兰。”刘华汇报道，患者当时差点过去。
“真不行就放个心律转复除颤器吧。”刘主任斟酌了一下道，患者都心跳骤停2次了，在CCU住了4回。
也就是家里有钱，要不然早去投胎了。
“那个小姑娘，你说一下扩张型心肌病的常见病因与诱因。”刘主任指着黄甜熙道。
“恩...感染..劳累..”黄甜熙吭哧吭哧半天憋不出来。
......
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