孙有成把两只手放在膝头,终于不敢再凭着印象答话。
夫妻二人凑在一起,照着去药铺抓药的日子,慢慢把经过补齐。
烧退后的头两日,他尚能吃小半碗面条。后来又服了原来的通下方,大便转稀,胃口也差了。再换健脾的药,身上略有些力气,胸口下面却仍旧痞闷,他便把旧方也留着,想着一补一清。
“是后来才这么吃的。”他妻子说道,“人家大夫没让掺着,是我们自作主张。”
李言把记好的病史推给韩济民。
“眼下痞满、干呕、肠鸣便溏,寒热都有,胃气也伤了。我想从半夏泻心汤考虑,辛开苦降,兼顾中虚。”
韩济民又诊了脉,随后问:“为什么不用生姜泻心汤?”
“他虽肠鸣,却没有明显的干噫食臭,水饮食滞的表现不突出。也不是下利不止、中虚尤其重的甘草泻心汤证。现在主要还是心下痞,胃气上逆。”
韩济民朝邵大夫点了点头:“把这几句记上。”
孙有成听了半天,忍不住问道:“大夫,我到底是寒,还是热?”
“现在不能只挑一头。”
李言指了指他的上腹。
“你嘴里苦、舌苔带黄,有郁热的表现;可又喜热饮、肠鸣、便稀,脾胃运化也弱了。只顾着往下清,泄泻可能更重;只想着补,痞闷又未必能解。”
“那这药里还有黄连?”
“有,但整张方怎么配,跟你把两张旧方隔几个钟头轮着喝,不是一回事。”
他提笔写下姜半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草、大枣,逐味斟酌轻重。
半夏和胃降逆,姜与芩连配合调理寒热,参、草、枣顾护中气。孙有成眼下既虚又痞,不能一味加重补药,也不能见口苦便不断增用苦寒。
韩济民看过处方,指着党参说道:“先别重用。病后人虚,可眼下痞还没开。”
“我也是这个意思。”
李言将方子交给邵大夫核对,脑海中随即响起提示。
“有效处方,奖励学习空间时间三个月。”
他扣好钢笔,另写了一张简短嘱咐。
旧方停用,先取两剂。吃饭少量分次,不因饿了便突然添一大碗;若出现明显腹痛、呕血、黑便或反复呕吐,须及时来院。
“后天上午再来,找韩大夫。我也还在西苑。”
孙有成低头看看处方,又摸了摸布包里剩下的药纸。
“那没喝完的……”
“先收好,别再煎。花出去的钱,不能靠把不合适的药都喝完来省。”
韩济民也道:“下次看病,正吃着的药都说清楚。别怕大夫嫌你话多。”
女人接过药方,仍有些不放心:“家里给他熬了鸡汤,能不能趁热多喝些?这半个月掉了肉,裤子都宽了。”
“先别追着补。”李言说道,“他肯吃多少、吃完堵多久,都记着。不能看见身上瘦了,就一顿接一顿地往里塞。”
孙有成苦笑:“可算有人替我说句话。她端着碗在炕边守着,我不吃,她比我还着急。”
“我不急,你回厂连钳子都拿不稳!”
夫妻俩说着拌了两句嘴,韩济民也笑了,指了指李言手里的嘱咐:“照这上面办。后天一起回来,把煎药和吃饭的事也说清。”
夫妻俩连连答应,走到门口,孙有成又回过头来。
“李大夫,后天我来,还能见着您?”
“先到韩大夫这儿,我也在院里。记住饭量、呕不呕、大便几回,到时照实说。”
后面几位病人接连进来,李言便留在韩济民身旁看诊。遇到夜间胃脘不适的病人,韩济民追问了一句“是疼醒,还是先醒才觉得疼”,他立即在本子上记了下来。
邵大夫趁间隙把上午那几行字抄在纸边。
“我方才一见右关弱,先往虚上想了。”
“虚确实有。”李言说道,“但他最难受的是痞闷,还是得回头看这件事。问到哪儿不通,再把前后病史接上。”
邵大夫想了想,把纸上原写的“病后脾虚”圈了起来,后面添上寒热、虚实两组字。
中午轮到休息,邵大夫拿着饭票来叫人。
李言吃过饭,借空屋歇息,关上门,将十日学习时间用在几张泻心汤的辨别上。反复对照的仍是上午问过的症状:痞与痛、干呕与食臭、便溏与下利频作。
等他睁眼,走廊里送饭的脚步声还没有走远。
下午孙有成又来了。
他妻子提着药包,要赶回去煎药。他却独自折回诊室,站在门边不好意思地问,后天能不能让厂医把这次的情况也抄一份。
“车间催我回去。我想让他知道,我不是故意赖着不干。”
李言请他坐下,将当前情况和复诊安排写清,递给韩济民看过。
“这几日先别急着恢复重体力活。后天看过,再谈能做多少。”
孙有成捏着那张纸,道过谢才走。
韩济民将李言上午的接诊记录单独夹进医案册。
“这一例留在这里,后天你先复诊。马秀英那套登记栏,也给我留一份空的。”
李言从挎包中取出备用纸,铺平了递过去。
韩济民看完,在右下角添了“同时服用其他方药”一栏。
李言笑了:“这栏回去还得让徐远补抄。”
“让他抄,也让他问。病人手里那只药罐,病历上未必有。”
傍晚回到工人医院时,中医科还亮着灯。
徐远正对着女工名单誊写,见李言进门,赶紧拿出两张纸。
“工种和夜班都补了。有几个人没说清手麻从哪儿开始,我留了空,没替她们填。”
李言看了一遍,把新添的问药一栏指给他。
“明天一并加上。拿不准的,等人来问。”
徐远点头,挪开桌上的浆糊瓶,给他腾地方,又从抽屉里取出祖父留下的虫类药手稿。
“这两处药名,我对过一遍,还是不敢改。您看看,带去见朱先生以前,总得弄准。”
李言翻到折角处,没有急着往下批字。
“原字留着,旁边写疑问。我先问师父有没有同名异写的旧例。病例出处也抄上,别只剩一个药名。”
徐远重新铺开一张纸,将祖父的原笔迹照着描下。
叶澜心就在这时进了门,将一本医案放到李言手边。
“邹大夫要看的两处,我用纸条夹好了。你昨晚抄的,别又漏带。”
“师姐亲自查过,我哪敢漏。”
徐远识趣地抱起名单去了隔壁。
李言翻到夹纸处,刚要说话,却见叶澜心从衣袋里摸出一封信,捏了一下,又收了回去。
“家里来的?”他问。
“嗯。”
叶澜心拉过椅子坐下,没有像往常那样拿话岔开。
“他们问我什么时候回去,也问到你了。”
李言合上医案:“怎么问的?”
“问那个跟我一起受过表彰的年轻大夫,究竟只是同事,还是我老师新收的学生。”
“你怎么回?”
“信还没写。”
她看着李言,指尖按在信封折角上。
“等你西苑三天结束,抽一个晚上给我。就咱们两个,我有话跟你说。”
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