易居文学 > 都市小说 > 我左手医术,右手风水笔趣阁无弹窗 > 第163章 肘下四指的距离
  等日子。
  这三个字比“黑石为引”还让人不踏实。蓄力的人你好歹能看见他在干什么,等日子的人是把刀磨好了揣兜里,你不知道他什么时候掏。
  先不想了。想不出来的事搁着,搁着不代表忘了。
  早上王胜利买了两个火烧一碗胡辣汤。火烧是五香牛肉馅的,皮子烙得焦。我咬了一口觉得还行,他说比昨天那家贵了两毛但值。
  九点开门。
  头一个来的是个男人。三十五六岁,精瘦,袖子卷到肘弯上面,右前臂上贴着两块膏药,已经发黄卷边了。
  进门的时候他右手提着一个塑料袋,但提的姿势不对。正常人提东西手指头攥着袋口往下垂,他是整条胳膊夹着身体,手腕不敢往外翻,用手指勾着袋子走。
  坐下来他把膏药撕了,露出底下红了一片的皮肤。
  “大夫,我这胳膊疼。”
  “多久了?”
  “一年两个月。右胳膊外面这一块。”他用左手拍了拍右肘外侧偏下一点的位置,“使不上劲。拧个瓶盖都疼。”
  从塑料袋里掏出一沓东西。三家医院的诊断。第一家写“右肱骨外上髁炎”。第二家也是“网球肘”。第三家胆子大一些,写了“顽固性网球肘,建议手术松解”。
  “医院怎么治的?”
  “第一家让我贴膏药戴护肘,贴了仨月没用。第二家打封闭,打了五针,好个四五天又犯。第三家做冲击波,做了十二次,花了一千多,该疼还疼。最后那大夫说保守治不了了,让我做手术把那块骨头上的筋膜松开。”
  “你干什么活?”
  “修车的。汽修厂,天天拧螺丝拧扳手。”
  “疼的位置给我点一下。用一根手指头。”
  他右手翻过来,左手食指按在右肘外侧偏下方大概四五厘米的位置。
  我盯着他那根手指头看了两秒。
  不对。
  网球肘疼的位置在肱骨外上髁,就是肘弯外面那个能摸到的骨头尖上。他点的地方偏下了。下了差不多四横指的距离。
  “你确定是这儿?不是上面这个骨头尖?”
  我把手指按在他肱骨外上髁顶上。
  他摇头。“那块不太疼。就是我刚才按的那块最疼。里面那种闷疼。”
  “什么时候最重?”
  “拧东西的时候。手腕往外翻着使劲就疼得不行。还有就是把手心朝下提重东西的时候。”
  “晚上呢?”
  他想了一下。“晚上也疼。有时候半夜那块酸得睡不着。”
  网球肘的人晚上通常不太疼,因为不负重了嘛。他晚上酸得睡不着,说明不光是肌腱的事。
  “做个动作。右臂伸直,拳头攥紧,手腕往上翘。我往下压,你顶着别让我压下去。”
  这是标准的抗阻伸腕试验。网球肘的人做这个动作肘弯外面那个骨头尖会疼。
  他使劲顶住了。我用力往下压。
  “怎么样?”
  “还行。有点酸但不算厉害。”
  不算厉害。网球肘的人做这个试验通常疼得叫出来。他只是酸。
  “换一个。右臂伸直,中指伸出来。我按住你中指往下压,你使劲把中指往上顶。”
  这叫中指伸直抗阻试验。我按住他右手中指背面往下,他使劲往上顶。
  他嗷一声缩了手。
  “疼!就在刚才我指的那个位置,里面跟针扎一样!”
  齐了。
  “最后一个。把右臂伸直放松,手心朝下。我慢慢帮你把前臂往里旋,就是大拇指往身体方向转。”
  我握着他的手慢慢把前臂旋前。转到底的时候他脸拧了。
  “又是那块。往里一转就顶着了。”
  “坐好。”
  他看着我等答案。
  “你这不是网球肘。”
  嘴巴张了一下。
  “你前臂外侧、肘弯底下四五厘米那个位置,有一根神经叫桡神经的深支,也叫骨间后神经。这根神经从肘弯外面穿过一块肌肉叫旋后肌。旋后肌上缘有一道纤维弓,叫Frohse弓。这道弓的底下就是一条隧道,叫桡管。”
  他听着。
  “你每天拧螺丝拧扳手,前臂反复旋转。旋后肌长期过度使用,那道弓变紧变厚了,把底下的神经卡住了。神经被夹在里面,就在肘弯下方四五厘米的地方产生深部疼痛。位置离网球肘很近,所以所有人都按网球肘治。但你想,真正的网球肘疼在骨头尖上,按那个尖会疼。你的疼在尖下面四指那块深处,抗阻伸腕不算疼,但抗阻伸中指特别疼。这是桡管综合征最典型的鉴别点。”
  “为什么伸中指就疼?”
  “因为管中指伸直的那根肌腱叫指伸肌,它的肌腹正好从桡管旁边经过。你使劲伸中指的时候这块肌肉收缩,把旁边本来就窄的管道挤得更窄了,里面那根神经被夹得更紧。这是个激发试验,专门用来跟网球肘区分的。”
  他拍了下大腿。“一年多了。”
  “打封闭打在骨头尖那块对不对?”
  “对。”
  “打错地方了。你那根神经在下面四厘米呢,针头扎在上面那个骨头尖上,离着远着呢。”
  让他把右臂搁桌上放松。
  第一针,阿是穴。肱骨外上髁下方四厘米、旋后肌浅层那个我按他最疼的点。一寸针斜刺八分,方向顺着桡管的走行。他说底下酸胀了一下,有股感觉往前臂外侧散开。得气了。
  第二针,曲池穴。肘横纹外侧端。桡神经从这个区域进入前臂,是上游入口。直刺一寸,补法慢捻。
  第三针,手三里。曲池下两寸。桡神经深支在这个层面穿过旋后肌。直刺八分,他说前臂外面那条线酸了。
  第四针,外关穴。腕横纹上两寸,两骨之间。从末端把整条桡神经的气血往回接应。直刺七分。
  四针留二十分钟。留针期间我在旋后肌那个区域做了轻柔的横向弹拨,把紧张的肌纤维一根一根拨开。
  起针。
  “攥拳往外翻一下。”
  他攥紧拳头把手腕往外旋了一下。脸上松了。
  “不那么顶了。之前一翻就像里面有根钉子似的,现在就剩一点闷。”
  “暂时的。你那条管道紧了一年多,一次针松不彻底。回去做两件事。”
  “第一,前臂外侧拉伸。右臂伸直手心朝下,左手抓住右手手背往下压、往身体方向扳。前臂外侧那条拉紧了就对了,撑二十秒。一天做六组。这个动作把旋后肌和伸肌群一起拉松,给那根神经腾空间。”
  他试了一下,前臂外面一条紧绷感。
  “第二,拧螺丝的时候换用棘轮扳手,别用死力拧。你那根神经就是反复拧出来的。工具能省力就省力,前臂转的次数少了,管道里面的摩擦就少了。实在要用力,每拧十分钟把胳膊伸直甩三十秒再干。”
  “一周来两次,三周一个疗程。配合拉伸,一个月能好大半。手术先别想了。”
  付了二十块钱走了。走的时候他试着把那个塑料袋换到右手正常提着,没缩回去。
  王胜利等人远了才开口。
  “网球肘和这个怎么分?”
  “记一条。肘弯外面疼的人来了,你让他指最疼的点。指在骨头尖上的,先按网球肘治。指在骨头尖下面四指远那块的,先想桡管里面那根神经。然后做一个动作,按住他中指往下压让他使劲顶。中指顶的时候那块特别疼的,基本就是桡管。网球肘的人抗阻伸腕疼,但伸中指没这么厉害。一根手指头就分出来了。”
  他把这话默念了两遍。
  下午来了个肩膀酸的大姐,不复杂,几针松了走人。
  五点多收东西的时候手机响了。马钧。
  “他今天没出门。但傍晚的时候有个人来找他了。外地口音,矮个子,背了个帆布包。两人在屋里说了半个小时。我贴着墙听了一耳朵,那人管他叫师兄。”
  师兄。
  陈宝山还有同门。
  我回了两个字:长相。
  一分钟后。
  “一米六出头,圆脸,左边太阳穴上有道疤。四十上下。走的时候陈宝山送到门口说了句'你先回去,东西我备好了,到时候你带人来'。”