马钧一夜没回消息。
估计是陈宝山那边不方便。我也没催。这种事急不来，他能看到一两个字就够了。
第二天早上王胜利买了两个肉火烧一碗胡辣汤回来。火烧刚出炉，烫手，面皮酥得掉渣。胡辣汤里面放了豆腐丝和海带丝，稠乎乎的一碗下肚浑身暖和。
吃完收拾了桌子，九点开门。
上午来了个手指头酸的中年妇女，不复杂，几针走人。快十一点进来一个男的。
四十出头，个头不矮，肩膀宽但右边明显塌着。右胳膊整个贴着身体，从进门到坐下一下都没动过。走路的时候左手不自觉地护着右肩外侧，像怕碰着似的。
坐下来他额头有汗。
“大夫，我右胳膊抬不起来。三年了。”
“往哪个方向抬不起来。”
他试了试。右手往前面举，能到肩膀那么高，虽然慢但能上去。然后他试着往外面抬，侧面平举那个动作。
抬到三十度就停了，脸上肌肉全绷起来。
“就这个方向。往外面抬使不上劲，像肩膀外面那块肉断了一样。”
“疼吗。”
“后面疼。不是正顶上，是肩膀后面偏外那一片。闷闷的胀疼，抬的时候加重。晚上侧身压右边也疼。”
检查单掏出来了。肩关节核磁两份，X光一份。第一份核磁写“肩袖冈上肌腱部分撕裂”。第二份写“肩袖损伤伴三角肌下滑囊炎”。
四家医院。第一家说肩袖撕裂建议关节镜修补，报价三万二。第二家说先做康复训练三个月，不行再手术。第三家打了两针封闭。第四家让做了半年理疗，红外线加超短波。
“三年花了多少。”
“两万四。”
“什么时候开始的。”
“三年前搬家，抬柜子往上面够的时候肩膀后面咔嚓响了一下。当时疼了一阵，歇了几天好了点，但从那以后胳膊就抬不起来了。”
“往前举还行。”
“前面还行，就是往外面抬使不上劲。有时候往后面够也不行。”
“手上有没有麻。”
他想了想。“肩膀外面那块有点木。不是麻，是摸着感觉没有左边灵敏。”
心里有数了。
“站起来。”
他站好了。我先看了看他右肩。右边三角肌明显比左边薄了一圈。不仔细对比看不出来，但两边放在一起一比较，右侧三角肌后束那片萎缩了。
“右胳膊自然放着，我来抬你。”
我托着他右臂往外面抬。没有阻力，很顺畅地抬到了水平位。
他愣了。“你抬着我不疼。”
“对。被动活动没问题。你的关节没有粘连，活动度是够的。问题出在主动发力上。”
我把他手放下来。“现在你自己往外面抬，抬到你能抬的最高位置，我压着你，你跟我对着使劲。”
他把右臂努力往外抬到三十度左右。我把手放在他右臂外侧往下压。
他一点抵抗的力都使不出来。胳膊直接被我压了下去。
换左边做同样的动作。左胳膊纹丝不动，我使劲压都压不下去。
“差了多少你自己感觉到了吧。”
他脸色变了。“右边一点劲都没有。”
最后一个试验。我让他右臂外展九十度，肘弯成九十度，手朝天花板方向。然后我把他整条胳膊往后面拉，同时往外旋。
做到位的那一瞬间他脸白了。
“后面窜了！肩膀后面那片疼窜出来了！”
松开。三秒钟之后疼消了。
“好。坐下来。你不需要做手术。”
他跟前面那些患者一样的反应，嘴张着看我。
“你肩膀后面有个空间叫四边孔。四边孔的意思是四面被围着的一个洞。上面是小圆肌，下面是大圆肌，里面那侧是肱三头肌长头，外面那侧是肱骨。这四样东西围出一个方形的缝隙，里面穿着一条神经叫腋神经，还有一条血管。”
“腋神经从四边孔里钻出来之后，绕到肩膀外面，支配你的三角肌。三角肌是你抬胳膊的主力。它一不干活，你胳膊就抬不起来。”
他听着。
“三年前你往上够的时候那个位置撑开得太猛，四边孔周围的肌肉拉伤了。拉伤之后挛缩增厚，把那条缝越挤越窄。腋神经在里面被卡了，信号传不到三角肌，三角肌就使不上劲，时间久了还萎缩了。”
“那核磁上写的肩袖撕裂呢。”
“四十来岁的人拍肩膀核磁，十个里面六七个都能报出肩袖退变。你有没有一点撕裂不好说，但你主要的问题不在肩袖上。肩袖撕裂的疼在肩顶和外侧，做的是外旋抗阻试验。你外旋不疼，往外面抬没力气但关节被动活动完全正常。这是神经的问题，不是肌腱的问题。”
“封闭为什么没用。”
“封闭打在肩峰底下的滑囊里。你的病根在后面四边孔那条缝。差了好几公分。”
他拍了下大腿。“三年。”
“趴下来。”
他趴好了。我把他右肩后面那片衣服拨开。
第一针，阿是穴。四边孔体表投影的位置——肩胛骨外缘与肱骨之间那条缝里，小圆肌和大圆肌的间隙。我用拇指在那片摸，找到一个硬结感最强的点。按下去他整个人弹了。
“就是这个点！从来没人按过这里！”
两寸针直刺进去，深一寸二。针尖往四边孔深处走，找被挤住的那条缝。他说里面酸胀了一下，肩膀外面那块木的感觉突然有了点知觉。
第二针，肩贞穴。肩胛骨下角后面那个凹陷处。从下方打通大圆肌这条线。直刺一寸。
第三针，臑俞穴。肩胛骨外缘，腋后皱襞上方。从上面松解小圆肌那段。直刺八分。
第四针，曲池穴。远端取穴，把手阳明经从肘到肩的气血拉通。直刺一寸。
四针留二十分钟。
留针期间我在他四边孔那片做了深层横向弹拨。那条缝里的肌肉硬得像绳疙瘩，能摸到一条紧绷的带状物横在腋神经出来的路上。每拨一下他说肩膀外面那块肉跳了一下。
那是三角肌在响应。神经被松开一点，信号就通过去一点。
起针。
“站起来。右胳膊往外面抬。”
他小心翼翼地试着往外抬。过了三十度。过了六十度。过了水平。
他盯着自己悬在头顶旁边的右手，不说话。
“三年了第一回抬过肩。”
“暂时的。卡了三年的肌肉筋膜一次松不透。回去两件事。第一，侧躺着，右胳膊搭在身侧，手握个矿泉水瓶，慢慢往外面抬起来再慢慢放下。一天三组每组十个。练三角肌的力量，让萎缩的肌肉慢慢长回来。第二，每天热毛巾敷肩膀后面那一片十分钟。敷完用左手拇指在我刚才按的那个点上轻轻揉两分钟。把那条缝养松。”
他记在手机里，付了二十块钱走了。走的时候右手提着包，进门的时候是左手提的。
王胜利等人远了开口。
“肩膀抬不起来的怎么分是不是这个。”
“记一条。胳膊往外面主动抬没劲，但别人帮着抬能到位的，说明关节没问题，是发力的肌肉出了毛病。再加上肩膀后面疼、三角肌那片摸着比对面薄、肩膀外面那块皮肤发木的，就是腋神经在后面被卡了。跟肩袖撕裂最大的区别——肩袖撕裂被动活动也受限，关节会卡。这个被动活动完全好的，就是自己使不上劲。”
他记下了。
下午来了个腰酸的中年人，不复杂，几针走人。
六点关门。
手机震了。马钧。
“今天他又翻了那本册子。那页旧纸上面的字我看到了两个。他翻开的时候我从他肩膀后面扫了一眼。”
我心跳快了一拍。
“哪两个字。”
等了十几秒。
“'归土'。竖着写的。旁边还有一个字看不全，上面是个草字头。”
归土。
师父的笔迹我认了二十年。那本灰布皮笔记里面，每一页都是师父写的。归土两个字——我翻到自己手里这本被撕的那页，撕口上面最后露出来的半个字，是个“引”字的右半边。
引血归土。