早上王胜利端回来一碗白粥一个馒头。
“馒头一块五，粥自己熬的。”
我接过来，馒头掰碎泡进去，三口扒完。
两千五百块减一块五，还剩两千四百九十八块五。
吃完下楼看后门。干净。
前门出去转了一圈。东边划痕在，南边十字印在。西边电线杆根上只剩个钉眼儿，昨天填的土还新鲜。
九点开门。
上午来了个手背磕伤的大爷，推了推拿收了十块钱。
下午一点半，门口进来一个女人。
三十五六岁，穿着灰色外套，右手一直按着左肩。
走路的时候左肩往上耸着，整个人歪歪扭扭的。
“大夫，我肩膀抖。”
“多久了。”
“三个多月。左边肩膀一直抖，停不下来。走路抖，坐着也抖，睡着了才不抖。”
我看她左肩。
肩膀以肉眼可见的频率在抖动，幅度不大，但很规律。一秒钟抖两三下。
“使劲能控制住吗。”
她咬着牙按住左肩。抖动减轻了一点，但没完全停。
“能压住一点，但压不死。一松手又抖。”
“紧张的时候抖得更厉害吗。”
“对。一紧张或者一累，抖得跟筛糠似的。”
“左胳膊使不上劲儿吗。”
“能使劲儿，就是一动肩膀抖得更凶。端碗、梳头都费劲。”
我翻病历。
第一家县医院。神经内科。做了头颅核磁，没发现脑梗或者脑出血。查了甲功，甲状腺正常。诊断待查，建议转上级医院。
第二家市医院。神经内科。做了颈椎核磁，椎间盘没突出。查了肌电图，神经传导正常。做了血钙血镁，电解质正常。诊断原因不明的肌颤，开了营养神经的药。吃了一个月，没用。
第三家省城医院。神经内科。做了帕金森专项检查，多巴胺代谢正常。做了肌张力测试，肌肉没僵硬。诊断特发性震颤，开了普萘洛尔。吃了半个月，抖动没减轻。
三家医院查了一圈，帕金森排除了，甲亢排除了，特发性震颤的药也没用。
“发病之前有没有受过什么刺激，或者特别累过。”
她想了想。
“发病前一个月我妈住院了。我在医院陪床，白天上班晚上守夜，连着熬了快一个月。我妈出院那天晚上我回家睡了一觉，第二天早上起来肩膀就开始抖了。”
“之前有没有得过什么病，或者长期吃什么药。”
“没有。就是血压有点高，吃降压药。”
“吃的什么降压药。”
“氨氯地平。吃了快两年了。”
我停了一下。
“除了降压药还吃别的吗。”
“没了。就这一种。”
“你这个抖不是帕金森，也不是特发性震颤。”
“你这是药物引起的。”
她愣了。“降压药能让人抖？”
“氨氯地平本身不会。但你连着一个月高强度熬夜，身体透支，肝肾功能下降。降压药代谢变慢，在体内堆积，影响了神经肌肉的钙离子通道。”
“钙离子通道一乱，肌肉收缩节律就乱了。你这个抖叫药源性肌阵挛。”
“省城大夫开的普萘洛尔是治特发性震颤的，你不是那个病，药当然没用。”
“能治吗。”
“能。先把降压药停了换一种，再把肝肾功能调上来，肌肉抖动自然就停。”
治则：疏肝健脾、滋养肝肾、平肝熄风、调和气血。
久劳伤肝肾，肝血不足则筋脉失养，虚风内动则肌肉跳动。
第一针，百会穴，平刺五分。醒脑安神，平肝熄风。
第二针，双侧太冲穴，直刺一寸。疏肝理气，平抑肝阳。
第三针，双侧肝俞穴，斜刺八分。调肝养血，补肝之本。
第四针，双侧肾俞穴，直刺一寸。滋养肝肾，固本培元。
第五针，双侧足三里，直刺一寸半。健脾益气，生化气血。
第六针，患侧肩井穴，直刺一寸。疏通局部经络，缓解肌跳。
第七针，患侧曲池穴，直刺一寸二。通调气血，解肌止颤。
七组十三针，留针四十分钟。
下针后按揉她的左肩。从肩井沿着肩胛骨外缘往下推到肩贞。她左侧斜方肌比右侧紧得多，一按就疼。
“这块肌肉一直在抖，抖久了就紧了。”
二十分钟后按揉太冲到肝俞，顺肝经走。
四十分钟到，起针。
我看她左肩。
抖动明显减轻了。从一秒两三下变成了五六秒一下。
“感觉怎么样。”
她活动左肩。
“轻了。没那么抖了。”
“记八件事。”
“第一，三天之内去医院，找心内科大夫，把氨氯地平换成别的降压药。比如缬沙坦、厄贝沙坦这类，对钙离子通道影响小。”
“第二，换药之前查一次肝肾功能，看代谢能力恢复没有。”
“第三，这个抖会慢慢好，但需要时间。停药后至少两到三周才能完全不抖。”
“第四，别熬夜。熬夜伤肝肾，肝肾一虚，抖动就容易复发。”
“第五，每天按揉太冲穴、肩井穴各五分钟。太冲在脚背大脚趾和二脚趾骨头交界的凹陷里，肩井在肩膀最高点。”
“第六，多吃养肝的。黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚，每天换着吃一点。”
“第七，如果换药后还是抖，去省城神经内科做个肌电图复查，排除别的问题。”
“第八，以后再吃任何药，先问大夫有没有神经肌肉方面的副作用。你对这类药敏感。”
“多少钱。”
“二十。”
她走了。走路的时候左肩还在轻微抖动，但比来的时候稳多了。
王胜利靠着柜台。
“吃降压药也能抖成这样。”
“三条。第一看用药史。药源性肌阵挛一定有明确的用药史，而且发病时间跟用药时间对得上。氨氯地平、左氧氟沙星、某些抗抑郁药都可能引起。”
“第二看发病特点。药源性的抖动往往在劳累、熬夜之后突然加重，因为身体代谢能力下降了。帕金森是逐渐加重的，特发性震颤喝酒后会减轻，药源性的喝酒没用。”
“第三看治疗反应。帕金森吃美多芭有效，特发性震颤吃普萘洛尔有效，药源性的吃这些都没用。停了致病的药，抖动自然就好。”
傍晚六点关门。
两千四百九十八块五加十块加二十块，还剩两千五百二十八块五。
上楼躺下。手机响了。
马钧。
“李大夫，那个黑布卷有动静了。”
我坐起来。
“什么动静。”
“下午三点多，陈宝山把布卷摊开了。我隔着窗户看了一眼，里头包着七根手指粗的竹签，每根竹签上都绑着红绳，绳上好像还有字。”
七根竹签。红绳。有字。
“他拿出来之后干什么了。”
“在院子里摆了个阵。七根竹签按北斗七星的样子插在地上，每根竹签前面放了一小堆黄土。然后他蹲在旁边念了一阵，烧了三张黄纸。”
“烧完呢。”
“把竹签收起来，重新卷进黑布里，拿回屋了。”
我顿了一下。
“竹签上的字你看清了吗。”
“没看全。但我看见其中一根上写了两个字，好像是‘困煞’。”
困煞。
北斗七星阵。
黄土。
“盯紧那卷东西。看他下一步打算什么时候用，用在哪儿。”
“明白。”
挂了电话。
七根竹签，北斗七星阵，每根前面放黄土。
这不是冲地脉来的。
是冲人来的。